公立医院绩效考核与信息化建设是所有管理人员的责任

公立医院绩效考核工作已经正式进入二级医院考核的难点部分了，而二级医院的病案首页更是核心难点。

7月1日到8月15日上报三年的病案首页，由于医院管理人员过去都没有认真关注过这项工作，有的二级医院虽然病历独立统计，有电子病历，但是首页基本没有，病历不完整的现象比较普遍，就这项工作我们专家组针对部分二级医院的病案首页进行了单独的辅导，发现各个医院导出来的各种病案首页问题。在上报数据的过程中，由于各医院信息化程度不同，导致很多数据医院无法正常、准确地提供真实数据，给有关工作人员增加了大量的人工核对工作。比如某医院出现了几百个病人都是同一天的生日，通过与医院病案、医务管理部门沟通了解到，他们认为是一线医生没有填写出生年月，系统自动生成的。有关部门就此抱怨临床医生没有认真填写。

我从研究管理的角度很直接的提出，不要总是怪一线医生，你们作为管理部门管过吗？关注过吗？系统上为什么不能帮他们设置预警提示？由此引发了一些关于系统问题的思考。我认为信息化建设，是否仅仅只是信息中心、网络中心的责任呢？显然不是，信息部门总协调收集各部门的需求是没错的，但是信息部门的管理人员并不是对医院所有的情况和管理细节都精通，需要的是医院所有软件使用部门结合自己的工作需求梳理清楚自己需求，需要什么功能。我在医院调研的时候经常遇到各种盲目的责怪，说信息中心的软件“这里不好，那里也不好”，一句话，“我们医院的软件不行”，我们医院的信息化不行”，投入太少等等客观原因。

我喜欢讲“先有人脑，再有电脑”，信息化是为了提高工作效率，管理人员又是否清楚哪些工作效率需要提高？作为软件使用部门，务必先搞清楚自己的需求。如果自己要什么都没有搞明白，我想，我们的管理人员是否应该先反思。自己有没有明确提出对自己使用上要求？这里的明确是要具体，而不是概念。需求提不清楚，讲不明白，就算投入再多经费也不能提高工作效率。

在公立医院考核指标中三级医院55个考核指标有50个定量指标，二级医院28个指标都是定量指标，而定量这些指标都需要信息化的支持，比如：

1､预约诊疗率、预约就诊等候时间。医院如果没有设置这些功能，人工就很难准确把握。指标的导向是提高，如何提高？如何精准统计，门诊管理部门想如何解决这个问题，思路是否清楚？

2､下转患者人次数，特别是门诊患者下转患者数，如何在系统里呈现，医联体工作管理部门是否想明白了？这都需要认真讨论梳理；

3､关于病案首页的信息化建设是这次公立医院考核中的焦点问题，看起来是属于医院信息化程度不够导致的，但是我们在质控过程中与多家医院反复沟通发现，信息化程度实施取决于医院管理者的系统思维，各医院并非信息化程度低，而是各个软件没有很好地结合医院的实际需求设计，医院管理人员由于没有系统规划，更没有认真了解各部门一线人员的使用需求，只是盲目引进所谓的先进软件，最终导致医院的“信息孤岛”、“数据孤岛”、“管控孤岛”现象。

医院信息化建设需要从管理上思考，从技术上实现，真正理解信息化应是“三分技术，七分管理”思想的融合，在医院信息化建设过程中应避免本位思想，统一信息共享观念，将一线人员的需求了解到位，理顺医院的数据流，制定统一的标准。结合各医院现有的条件，针对三级公立医院考核中非常重要的病案首页工作，也是耗费医院有关人员大量时间的工作，医院应结合相关国家要求，院内各个部门都应该为信息化建设提出具体的需求，与信息科共同不断的完善系统，不断优化、不断提高效率。

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