类风湿患者关注热点！浅谈类风湿与遗传

“医生，我如果怀孕，孩子也会患类风湿吗？”“医生，我家里没有类风湿病史，我怎么会患这种病呢？”这样的问题相当常见，很多患者都有疑问，类风湿性关节炎与遗传之间究竟有何关系呢？

根据相关研究，认为遗传因素在RA发生过程的确起到了一些作用。目前，我国RA患者家族聚集倾向产生很可能与HLA、PTPN22基因、TRAF1-C5基因等100多个基因相关，但是它们对疾病发生的影响力并不相同，其中HLA-DRB1基因认为与RA关联性最强，是主要的RA易感基因。要注意的是，易感基因可以加重免疫疾病的易感性，但这并不等于必然性。

RA遗传性：联系紧密，举足轻重

遗传因素在RA发病中的作用占53%-60%。根据相关研究报道，与RA遗传性相关的基因众多，其中最密切的主要有以下几大类：

1、HLA：与人体免疫功能联系密切，其中HLA-DRB1基因与RA关联性最强，可能是我国RA患者的主要易感基因。

2、PTPN22基因：此基因主要与T细胞的激活相关，关联性仅次于HLA，可以作为预测RA患病风险的遗传标志物。

3、TRAF1-C5基因：与炎症的发生发展有关，在预测RA严重程度方面有一定价值，例如关节破坏程度。

4、其他：除上述3个重要基因外，还有超过100个基因可能与RA的发病相关……

RA遗传“影响力”：难分大小，不尽相同

遗传基因究竟能起到多大影响、会给后代增加多少患病率目前并不清楚，这一过程也远比想象的复杂，还有待科学家们进一步加深研究。

不过有一点可以肯定，即使家人患有RA，后代也不一定会患上。因此对于想要妊娠的RA患者而言，只要在专业医生的指导下，对病情、治疗方式、生活方式等因素做到良好控制，就能将后代的患病风险最大程度降低。

RA致病因素：遗传仅是“冰山一角”

虽然遗传因素对于RA有很大影响，但也只是“冰山一角”，其致病因素包括生活习惯、职业暴露、感染、激素水平、饮食习惯和氧化应激等各方面。

例如，大量研究已经证明，吸烟能够与HLA家族基因和PTPN22基因相互作用，从而导致基因的不稳定性增加，还可以诱发机体产生氧化应激反应，并扰乱正常的机体免疫系统；有些微生物感染性疾病（例如牙龈卟啉单胞菌感染）也会触发RA相关的自身免疫；有研究发现女性激素和RA患病密切相关，随着女性年龄增加，RA患病率也增加。

总结虽然RA的患病与遗传息息相关，但是我们要注意：RA与遗传相关，但却不同于常见的单基因遗传病，它是由众多因素共同作用的结果，因而有一定的复杂性。但是无论是哪种因素引起了类风湿，在患上类风湿后，都要科学的规范治疗。

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