智慧医院分级评估工作启动，来听听院长怎么说

记者：梅志

来源：健康县域传媒

日前，为指导医疗机构规范开展智慧医院建设，国家卫生健康委医政医管局发布《关于开展2020年医院智慧服务分级评估工作的函》中提到，该局决定开展2020年医院智慧服务分级评估工作，评估对象为提供智慧服务的二级及以上医院，并要求对象医院在7月1日至8月10日进行数据填报工作。

据悉，“智慧医院”概念首先在2009年由美国提出，概念一经问世，全球医疗行业便都开始对智慧医院进行了不同程度的探索，将互联网、大数据、人工智能等新兴技术应用在医疗服务的各个领域与环节。

新冠肺炎疫情发生以来，预约诊疗、互联网医院、远程医疗等改善医疗服务重要举措在应对疫情、满足人民群众就医需求等方面发挥了积极作用。在今年五月份，国家卫生健康委便印发了《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》，指导各地和各医院在疫情常态化防控下，进一步建立完善预约诊疗制度，加强智慧医院建设。

在去年3月份，国家卫健委发布《智慧医院服务分级评估标准体系（试行）》，明确对医院智慧服务要进行分级管理，评估标准将智慧医院分为0—5级。那么，在互联网时代，县级医院又怎样跟上步伐，在智慧建设上越走越远？关于评级这件事，院长们又是如何看待呢？

智慧医院建设需要政府、技术、人力三方保障

根据分级评估标准，黑龙江肇东市人民医院智慧医院建设大概可达3级。“再往高一级别智慧医院建设的话，就不是医院可以独立完成的，需要区域协同部门共同建设。”肇东市人民医院院长李吉顺表示。

国家卫生健康委员会医政医管局监察专员焦雅辉在去年指出，我国医疗服务正在从“信息化”迈向“智慧化”。她表示，在探索智慧医院的过程中，由于各自机构的侧重点和方向都不一样，因此需要对其范围有所界定，智慧医院的范围主要包括三大领域，第一是面向医务人员的“智慧医疗”，即以电子病历为核心的信息系统；第二是面向患者的“智慧服务”；第三是面向医院管理的“智慧管理”。

基于这三大领域，《健康县域传媒》记者对肇东市人民医院进行了情况了解。在2017年4月20日，该院更新的信息化系统全面上线。在面向患者的“智慧服务”上，李吉顺表示，“以前患者到医院看病，挂号、缴费排队等的让人焦急，而如今我院借助信息化手段推进智慧医院建设后，老百姓就可以通过医院官网、微信公众号、电话等多种形式进行预约挂号，做到了号源统一管理。”另外，除可减少患者等待时间外，该院还实现一键付费、在线咨询等功能，提升了患者的就医体验度，让患者就医时更加舒心。

在面向医务人员的“智慧医疗”上，该院利用信息化手段整合院内各医疗系统的数据，实现了智能诊疗提醒，通过人工智能辅助作决策，当诊断、病历、用药、检验、检查出现冲突时，能够实时提醒医生，通过植入医学知识库，为医生建立决策模型，减少医疗差错，保障医疗安全。去年6月份，该院通过国家五级病例的评审工作，如今医院打造的无纸化病历归档系统正处于调试阶段。

面向医院管理的“智慧管理”上。目前该院有36个信息系统，每天都会产生海量的数据。在过去，这些数据都分散在各个系统中，无法发挥更大的作用。2018年，该院开始建立起大数据平台，从病种管理入手，通过建立全方位的治疗过程数学模型，构建了大数据技术支持下的精细化管理系统。

通过运营这些大数据，肇东市人民医院有效实现了精细化管理，一方面提高了对患者的服务能力，另一方面通过管理挖潜保障了医院运营效率的提高，将过去传统手段很难实现的管理优化变为现实。

“在科技飞速发展的今天，传统的医院发展模式无法让医院突破发展瓶颈。医院想要长足发展，必须借助信息科技的力量。”李吉顺提到，智慧医院的建设，需要政府、技术、人力三方的保障，国家出台政策、地方政府支持，是信息化建设的制度保障；根据医院实际运行情况，选择匹配的合作伙伴，避免数据信息形成孤岛，信息数据实现互联互通是信息化建设的根本保障；培养专业化的医院信息化建设团队，是信息化建设的可持续保障。

国家要求高 投入却很少

“我院智慧医院若按照去年3月份国家出台的医院智慧服务分级评估标准来评估，在今年大概会评为智慧医院3级。”四川广元市朝天区人民医院院长李勇表示。2018年，四川省广元市朝天区人民医院率先推行了一套针对肺癌的人工智能诊断软件，自此便开启了该院智慧医院的创建之路。

朝天区地域多山，地处川、陕、甘三省交界处，素有“秦蜀重地”、“川北门户”之称。朝天区人民医院服务的人口在21万人左右，“我们这里山高路远，资源贫乏，也面临诸如人才留不住等问题，所以我院就采用了一些现代化的科技手段作为突破口，来缓解一下我地面临的一些资源不足问题。”李勇说道。

该院很重视智慧医院工作，并且是广元市最早把电子病历作为电子病历5级来布局的医院，目前该院电子病历虽只达到4级，但在医院硬件装备上，已经达到5级标准。今年4月份以来，朝天区人民医院也有了自己的互联网医院，在两个多月的时间里，门诊电子就诊卡办理数量为2300余张，访问人数达到2700余人次，业务量达到23万，在广元市做到了第一。

李勇认为，智慧医院有几个好处，第一能够提高医疗质量，在医疗质量的环节管理上，会在数据的核对、准确性等方面做的很好；第二是在一定的情况下可以提高工作效率，同时节约一定人力，比如该院过去护理人员要做的一些宣教工作，现在就可以通过智慧医院来采用数字化的手段更好的去进行，成本也有下降；第三是改善了病人的就医感受，过去病人老跑腿，现在基本上就是让数据多跑，病人少跑，比如病人如果有哪些需求，以前就要到办公室里去做，现在在病房中就可以完成。

“目前也会存在一些困惑，首先是国家的要求很高，但资金配套上却做的比较少，这是不利于智慧医院建设的因素；其次是很多医院在智慧医院上的重复性投入非常明显，”李勇介绍，重复性投入指的是互联网时代新事物更迭太快，“就是有时出现一个新功能，大家都会觉得非常的前卫和先进，但是医院把新功能下载装好以后，更新的功能又来了，这就很容易造成重复性的投入，另外就是部门与部门之间，比如说医保部门出了一套系统，医院要跟它共建，然后卫健部门也出了一套系统，这时又要和它共建，并且有的医院自己也要出一套系统，所以这样来说最终对医院来讲，做出的重复性投入就非常多。”

智慧医院评估分级不能一刀切

据李勇讲述，由于该区人比较少，病人相对也比较少，所以病人在就诊上也不太需要使用网上预约就诊方式，并不会像大城市的医院那样，病人在就诊时会排起很长的队，“我院门诊的大夫每天接诊就大概在20多个病人左右，病人来了之后在第一时间就能接诊。”

在互联网时代，特别是随着移动互联网技术的不断发展，建设智慧医院已成为医院信息化建设的重要方向，也是提高医院服务质量的重要举措，方便患者进行高质量诊疗、方便医院进行管理、减少不必要的资源浪费是其目的所在，各地医院能够打造出各地特色，智慧医院才能在为人民健康服务的道路上越行越远。

“国家要求建设智慧医院的初衷及方向一定没错，这方面的政策也是对的，但是在智慧医院的建设过程中，我觉得应该因地制宜，比如说像南方一些发达的地方可以要求智慧医院达到高级别，但是像我们这里条件相对差一点的西部，可能就要适当的降低一些条件，不能去一刀切。”李勇说道。

要使智慧医院建设能够让医院感到明显受益，李勇认为这将会是一个漫长的过程，因为智慧建设的建设投入会特别大，一时的产出却特别少，虽然方便了病人节约了一定成本，但总体来看一时间并没有取得太多结果，钱扔进去的多，效果却特别少。对医院来讲，现在整体的建设需要付出很多费用，但这一套的利润空间却被国家一些政策压的几乎没有。

李勇大致算了一下，对于智慧医院的建设，如果把朝天区（包括该区220个行政村）统一进行布局布点大概需要260个点位，才能让朝天区每个区域的居民都能享受到，将这260个点位全部布好大概需要花费6000余万元。

多年来该院的数字化医院建设投入在1500万左右，但是四川省只在2011年给过240万的启动资金，到之后直到评级，也没有给过其他投入，国家并没有一些项目专门针对智慧医院的建设。

李勇认为，真正让智慧医院发挥作用就要形成区域一体，再延伸到区域共享，这样就能解决很多问题，但还是需要一段时间来做，同时国家方面还要进行大额的投入，如果国家将5G基站早一些配置好，并且再增加一些这方面的投入，智慧医院建设的就会相对理想些。李勇说道，该院当前正在实施三步走战略，“第一步先把我自家门前的这块儿事情做好，然后我们再说与一些单位搞成小型的区域，再慢慢的拓展成大的区域，最终实现智慧医院的区域一体、区域共享。”

“目前我们做的一个方案是3000多万，但是想要把这些东西都弄好的话，首先要把5G基站做好，然后医院的电子设备要跟5G相配套，光这些硬件建设和配套，就至少需要2000多万，然后再要装一些软件，比如说慢病管理、人工智能诊断等软件弄下去的话，也要额外做出一些花费。”李勇说道。

附件：医院智慧服务分级评估标准体系（试行）

医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。

一、评估目标

（一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。

（二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。

（三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。

二、评估对象

应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。

三、评估分级

对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。

（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。

（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。

（三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。

（四）3级：联通医院内外的智慧服务初步建立。电子病历的部分信息通过互联网在医院内外进行实时共享，部分诊疗信息可以在院外进行处理，并与院内电子病历信息系统实时交互。初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程。

（五）4级：医院智慧服务基本建立。患者医疗信息在一定区域内实现互联互通，医院能够为患者提供全流程的个性化、智能化服务，患者就诊更加便利。

（六）5级：基于医院的智慧医疗健康服务基本建立。患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互联互通，医院能够联合其他医疗机构，为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。

责任编辑：马源

审核：曹秋香

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