浮于表面的医疗技术，关键时刻难以救命，还差点出了大问题

正在2号手术间忙着准备麻醉的我，突然听到走廊里有人大喊：快到1号手术间支援！快快快！

听到这个声音，我条件反射般的意识到：不好，出事了！手术室内，需要别人支援的，一定是非常紧急、要命的事。于是，我告诉身边的巡台护士，大家先别动，等我回来！

两三步，我就冲进了1号手术间。此时，我看到有两位同事已经围在患者头部。很显然，在我来之前，可能就是一个需要多人帮忙的麻醉。而这个时候再喊人，说明出现了令所有人意外的情况。

我只是科室里的高年资医生，并不是科主任，但患者生命要紧，此时也顾不得那么多了。平时，我自信自己的技术是非常强的。不夸张的说，在技术方面，我觉得自己没有解决不了的问题。这种信心，也正是我胆量的来源。因此，才敢直接冲上去。

看到同事用可视喉镜继续尝试插管以及几乎直线下降的血氧，我抄起了直视喉镜。推开坐在患者头顶一侧的同事，扭身就占据了插管位置。没有交流，直接把直视喉镜插进了患者的嘴里。

然而，插到嘴里的一刹那，令我最不想看到的事情还是已经出现了：在患者的口腔内，有很多血液。在那个时候，已经没有时间分析出血的原因了。还好，科里对操作的要求一向都很规范。患者旁边，吸引器早已准备就绪。

不由分说，我直接把吸引器管直接插进了患者的嘴里。虽然我没有抬头看，但肯定有很多惊讶的眼睛看着我。一般情况，在吸引器管前方要接一个吸痰管再进行吸引的。像这样，直接用最粗的吸引器管直接吸引的情况，应该是不多见的。

当时，我的处理还是非常正确的。想一想，即将或者已经凝固的血液，哪有那么好吸引？即便我用最粗的吸引器管直接吸，也仅仅把大部分血液及血块吸出去了。红彤彤的一片，让人很难分清解剖结构。

令我非常激动的是，就在那一片红里，我看到了一个浅红带粉的东西飘在血液里。从解剖角度看，这个位置只能是会厌。

我们都知道，会厌后方就是声门。因此，我的喉镜继续向里推进。一提，一个小小的黑洞露了出来。客观分析，在这样的环境里，还能保持“洞”状结构，几乎就可以确定是气管。人的咽喉部只有两个通道：不是气管，就是食道。食道在正常状态下也不会这么圆，况且还有血液的影响因素。因此，当时我几乎就确定那就是气管。

顺利把气管导管插进去后，我抬头看了一眼监护仪。70%的血氧饱和度提示大家，患者已处于极度缺氧状态，非常危险！

接好呼吸机后，一捏皮球，血块被气流吸回气管导管。看到这一刻，大家悬着的心总算放下了。只要建立了有效人工气道，即使有点血也不怕了。至少，不会出现生命危险。

总结经验：很多年轻医师偏重于可视化技术，而忽视了以解剖为基础的技术。一旦遇到可视化难以适应的恶劣环境，往往可能导致技术失败。虽然可视化或者其他先进的技术是必然发展方向，但我们决不能浮于表面技术，要扎扎实实打好技术基础。有了技术基础，学习高精尖技术也会很容易。

参考文献：

1.王刚. 急诊直视气管插管在抢救危重症患者中的应用效果[J]. 医疗装备, 2019.

2.魏艳菊, 赵庆华, 胡英娜,等. 经口气管插管口唇黏膜出血患者的口腔护理[J]. 护理学杂志, 2012, 000(023):P.32-.

3.陈莹, 杜春晖. 1例气管插管患者梨状窝粘膜出血的护理[C]// 全国神经外科年会. 2009.