大医院的降压药没有卫生院的好使,这是怎么回事?

2020
07/04

+
分享
评论
麻醉MedicalGroup
A-
A+
她吃的药里很有可能含有利血平成分,而那种药确实降压很厉害。

周一的早晨,各个手术间都在忙着接患者、准备手术。由于当天手术特别多,大家抓紧每一分、每一秒,争取早点做完所有手术。因此,护士都是尽快把患者接入手术间,麻醉医生也都提前准备好麻醉的物品和药品。一旦患者进入手术室,在完成各种必要的核对和监测之后,会以最快的速度实施麻醉。

4661593775829858

然而,3号术间始终不见患者进来,而那个房间正是我负责的。看到患者迟迟不进来,我心里这个急啊。周一30多台手术,我这一个术间就五台,得让我几点下班啊。转到别人的术间去做,周一大家都很疲劳,谁愿意啊?

强忍着坚持了几分钟,拿起电话打给去接患者的护理同事。得到的回应是,患者那边似乎没有准备好,具体情况也不是很清楚。

打给外科大夫,也是支支吾吾,说不出个所以然来。就听那边说,正在调整,再等一会。

放下电话,我心里就纳闷:调整一会,调整什么呢?还等什么呢?

一时间,我也搞不清楚情况。于是,我决定亲自去看一下,反正自己的准备工作也做好了。即使患者突然来了,我也能应付。

到了病房后,外科大夫说:血压有点高,刚才给她舌下含了一片硝苯地平。一听这话,我心里有点不悦,说道:哪有快做手术了,才吃降压药的。万一手术的时候低血压,怎么办?

72231593775830097

外科大夫苦笑道:你们不是要求血压得低于180吗?高于180,你们也不给麻啊!

我马上呛回去道:不是高于180不给麻的问题。如果患者血压高于180,说明患者的血压处于极度不稳定状态,侧面也说明血压调整的效果不好。不稳定的血压,将极大的增加手术期间血流动力学波动或者心脏事件的风险。术前调整血压的目的,不是单纯为了降血压的数值。除了让患者体内的降压药血药浓度恒定以外,充分舒张各个器官的供血血管、增加器官的功能恢复以及增加各个器官耐受低血压的能力,才是术前调整血压的目的。

83021593775830291

换句话说,我们严格把关血压,都是为你们好。术中两声那个小时,我们麻醉科都是用药专家,怎么都能对付过去,但术后呢?所谓围术期患者安全,每个部门都很重要,都要衔接好。

听到我这么说,外科大夫不好意思的说,那怎么办?

我说,我再去患者那问清楚她平时是怎么降血压的。很多时候,或许因为大夫比较忙或者患者不清楚大夫想问什么,因此就有可能遗漏病史或者治疗史。

一进病房,就发现几个家属围着躺在病床上的患者。这种情况很正常,毕竟今天要做手术了,家属自然会比较多。

99341593775830427

看到我来了,也许她听到外科医生说麻醉科严格把关、有可能不给麻的事儿了,就迫不及待的要坐起来说话。于是,我赶紧上前让她躺下说话。

看到旁边监护仪上依然189的血压,我劝她道:别上火,我们会有办法的。如果血压实在降不下来,缓缓再做也行。

听到我这么一说,她焦急的说道:大夫,你们大医院的药没有我们那的药好使啊!让我吃几片我带来的药吧。

对于这个突发情况,显然把我镇住了。昨天访视的时候,她可没有说以前吃过降压药。

我好奇的问她:你们那里的药?哪个医院开的?

她说道:不是医院开的,就是我们村里的卫生院,可好使了。吃上两片,头不迷糊了,血压也下来了。

听到她这么一描述,我隐隐觉得她似乎在说着一个手术麻醉必须要停服的一个药。为了进一步确认,我让她把药拿出来给我看看。

听到我让她拿药,她大喜过望,以为我让她吃呢。于是,她迅速翻着床头柜里的小包。

14861593775830530

在一个皱皱巴巴的纸里,她翻出一把散装药。她说,这是打算住院期间吃的。谁知,到这里,你们不让吃。不让吃也行啊,我的血压也降不下来啊!

这时,我已经感觉到患者的情绪要激动了。于是,我赶紧劝她不要激动。之后,我又给她讲了好大一堆关于血压高的风险。

好在最后她理解了,也同意手术推迟几天再做。

回到办公室后,外科大夫说:你怀疑她吃的药有问题?“嗯,有大问题”,我说道。

67411593775830635

她吃的药里很有可能含有利血平成分,而那种药确实降压很厉害。如果是平时,可以吃一点,再配合其他的一起吃。但做手术的时候,由于这种药耗竭患者体内的儿茶酚胺,一旦血压掉下来,很难升上去。即便升上去了,术中的血流动力学波动也很大,这是额外的风险。这个病又不是什么急的病,咱没必要冒这个险。

外科大夫不好意思的说:我们术前把关不严,非常感谢啊!

参考文献:

1.程莉. 长期应用复方利血平的高血压患者手术延期1例[J]. 临床合理用药杂志, 2015(25):134-135.

2.王焱林. 高血压病人围术期的治疗与麻醉[J]. 医学新知杂志, 2005, 015(002):5-6,9.

3.中华医学会麻醉学分会编. 中国麻醉学指南与专家共识[M]. 人民卫生出版社, 2014.

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
手术,血压,麻醉

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!