夺走视力的究竟是什么?专家提醒:这些先兆,可能是脑肿瘤

2020
07/04

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广东三九脑科医院
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视力下降误以为是糖尿病并发症,一查发现巨大脑肿瘤。

今年68岁的柯阿姨是一位有着多年糖尿病病史的患者。近几年来,陆续出现视力下降、四肢乏力等症状,她以为是糖尿病并发症。但她没想到这些“糖尿病并发症”同时也是脑肿瘤的典型症状。前段时间,柯阿姨在广东三九脑科医院接受了手术,医院副院长、神经外五科主任鲁明成功为她切除了一颗直径约7.5cm的巨大肿瘤!

2014年,柯阿姨在从化某医院查出糖尿病,随之而来的是视力下降。柯阿姨的丈夫从网上了解到糖尿病会导致视力下降,便以为是糖尿病并发症,所以柯阿姨没有到医院做进一步检查。

接下来的2年里,柯阿姨的视力持续下降,已经严重影响了正常的生活,她在2016年8月到附近医院做了眼部手术。做完手术之后,视力不仅没有好转,反而急速下降。这一次,柯阿姨的丈夫更加坚信,导致柯阿姨视力下降的罪魁祸首准是糖尿病。

随着时间推移,柯阿姨出现了越来越多的“糖尿病并发症”。近一年来,柯阿姨的反应变得越来越慢。今年元旦前后,她总觉得四肢无力,无论是行走还是站立,双脚总是抖个不停。在春节期间,柯阿姨还出现过大小便失禁的情况。

在柯阿姨丈夫看来,这些都是糖尿病的“锅”。但事实真的是这样吗?

5月中旬,柯阿姨还出现了嘴角歪斜的症状。一连几天,嘴角歪斜的情况不仅没有缓解,反而持续加重。家人担心柯阿姨“中风”了,这才陪同柯阿姨到广东三九脑科医院就医。

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▲术前影像检查

鲁明接诊时,发现柯阿姨双眼失明、嘴角歪斜、脸部有轻微浮肿。影像检查提示患者前颅底存在巨大占位性病变。鲁明初步怀疑柯阿姨是脑膜瘤,并且怀疑是肿瘤压迫双侧视神经导致其失明的。

由于肿瘤体积巨大,供血丰富,直接进行手术可能会造成大出血。与患者及家属沟通后,我院专家团队先为患者实施肿瘤栓塞术,随后再实施前颅窝底巨大占位性病变切除术。鲁明解释:“对部分供血动脉进行栓塞,促使瘤体因为‘缺血’而萎缩、塌陷,可以减少后续手术出血,使手术视野更加清晰、手术过程更加快捷安全。”由于术前准备充分,鲁明完整地将一个直径约7.5cm的肿瘤切除了。术后的病理结果显示是良性脑膜瘤。

遗憾的是,尽管柯阿姨颅内的肿瘤已被全切,但由于视神经受肿瘤压迫太久,受损的视力已经无法挽回。

“患者的颅内肿瘤为脑膜瘤,是常见的良性肿瘤,但能长到7.5cm大还是比较罕见的。”鲁明说,其实大部分脑肿瘤在发病初期是有征兆的,出现以下征兆时,要警惕是否是脑肿瘤找上门了。

1.头痛 脑肿瘤最常见的症状就是头痛,但头痛也是一种非常常见的症状,因此常常会被忽略。与脑肿瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的,随着肿瘤的长大或脑积水加重,头痛的程度也会加重。

2.视力下降 脑肿瘤压迫视神经导致患者出现视力下降、复视等,也是常见的现象。如果发现视力在短期内迅速下降,或者在某段时间突然出现复视的情况,到眼科未发现异常,可以进一步排除是不是脑肿瘤压迫视神经所导致。3、耳鸣、听力下降 单侧听力下降、耳鸣都是听神经鞘瘤的典型症状。在出现单侧听力下降前,如果有较长一段时间的单侧耳鸣的症状,有可能是听神经鞘瘤所导致。

4、呕吐 在脑肿瘤的常见症状中,呕吐常在头痛加重时出现,通常呈喷射状。

5、肢体无力 肢体无力或麻木是脑肿瘤常见的症状之一,颅内病变累及颅内运动功能区或感觉功能区可能会影响肢体功能。

神经系统长期受到压迫会导致颅内脑组织受损,对患者的生活质量造成极大影响。在临床上,部分患者确诊脑肿瘤时,视力、听力等功能已经严重损伤,虽然经过手术治疗,肿瘤可以完全切除,但是由于肿瘤长期压迫,导致的视力及听力损伤可能无法挽回。所以当身体出现不适时,不要讳疾忌医,及时到医院检查,明确病因,以免错过早期诊断及最佳治疗时机。

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关键词:
视力,脑肿瘤

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