“全麻”“局麻”“腰麻”，各种麻醉方式你真的了解吗？

说到“麻醉”，各位一定不陌生，从耳熟能详的华佗研制的“麻沸散”，时至今日常用的“全麻”“局麻”“腰麻”，各种麻醉方式你真的了解吗？今天洋葱课堂为大家讲解一下麻醉那些事，并为大家解答关于麻醉的几个常见问题，希望能为各位解惑一二。

临床麻醉按其使用方法大致分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉。

麻醉不是打一针睡一觉，麻醉医生的工作贯穿围手术期。

择期手术的成人，术前禁食8小时，禁饮4小时。

无痛胃肠镜的应用效果好于普通胃肠镜。

全身麻醉几乎不会对智力有影响。

初识麻醉

麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制，使患者整体或局部暂时失去感觉，从而使手术或诊断治疗无痛进行。临床麻醉按其使用方法大致分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉三大类。

全身麻醉

麻醉药通过吸入、静脉等方式进入体内，暂时抑制中枢神经系统，使意识消失，统称全身麻醉，简称全麻，简单来说，全麻就是叫不醒（失去意识）+不觉痛（痛觉消失）+没力气，因全身肌肉松弛，无力气呼吸，需用呼吸机，而心脏肌肉具有特殊的结构，还能继续跳动。这三个状态主要是三类不同的药物导致的。当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

局部麻醉

使用局麻药阻滞脊神经、神经丛或神经末梢，使神经支配区域的麻醉，而不影响患者意识状态，适用于表皮手术、小面积手术、短小手术等情况，例如脂肪瘤切除、外伤小清创缝合、美容手术等等。                                                                  　　

椎管内麻醉

将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外间隙，脊神经根受到阻滞，使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，广义上讲，也属于“局麻”，比如无痛分娩常用的药物镇痛就是椎管内麻醉（硬膜外阻滞或腰硬联合阻滞）。

椎管横断面图（图片来自网络）

洋葱答疑解惑

麻醉不就打一针睡一觉吗？

麻醉医生的职责除了缓解患者术中疼痛等不适感，其工作贯穿整个术前、术中、术后。手术开始前麻醉师需为病人作麻醉前评估，并施行麻醉；手术过程中，麻醉医生监测并调控病人的呼吸，心率，血压等，保障病人术中的生命安全，顺利完成手术；手术结束后让病人安全地脱离麻醉状态，对需要的病人进行术后镇痛，让患者无疼，舒适，安全的康复。因此，麻醉绝不是打一针睡一觉这么简单。

手术前，麻醉医生为什么要问那么多问题?

麻醉医生的首要职责就是保证手术病人的生命安全，多数麻醉药对机体的重要器官和系统功能都有非常明显的影响，如呼吸、心血管系统等，因此，安全的麻醉始于手术前，全面的麻醉前评估和准备工作能极大地化解手术麻醉风险，保障手术顺利开展，保障患者术后平稳地恢复。因此患者，为了自身的生命健康安全，应积极配合麻醉医生的术前评估工作。            　　

为什么手术前要不吃不喝？

手术前禁食的目的是为了避免围手术期发生胃内容物返流、呕吐，胃内容物的反流误吸可引起急性呼吸道梗阻和继发性肺炎，出现呼吸困难甚至窒息等并发症，威胁生命安全。通常，对于择期手术的成人，需要术前禁食8小时，禁饮4小时，小儿术前禁食（奶）4-8小时，禁水2-3小时。大家一定要谨遵医嘱哦。

无痛胃肠镜比普通胃肠镜更好吗？

普通胃肠镜在应用过程中，患者恶心、呕吐、疼痛等反应较明显，造成患者的检查依从性低，部分患者会要求终止操作。另外，对于年龄较大的患者，耐受程度更低，危险性也更大。

无痛胃肠镜一般采用静脉全麻（非插管），能够最大程度降低患者的诊疗不适感，保证诊疗过程顺利进行，另外，患者接受麻醉之后，胃肠的蠕动会进一步受到抑制，这对于胃肠镜诊治较为有利，因此，无痛胃肠镜的应用效果好于普通胃肠镜。

全身麻醉会让人的智力下降么？

现代采用的全身麻醉药对人体影响极小，对中枢神经系统的抑制是可逆的，手术后经人体代谢排出体外，患者神志及各种反射逐渐恢复。每年全球有数百万人使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉几乎不会对智力有影响。

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