前列腺增生的患者很多，医生为什么不会把最好药物告诉患者治愈？

这是网上看到的一个网友提问，我觉得这个问题有一定的迷惑性，这里简单的聊一下我的观点。

“医生不愿意把最好的药物介绍给患者”，这句话是绝对的错误，不符合客观事实

我承认世界上有很多东西是需要保密的，比如可口可乐的配方，虽然可口可乐公司的配方保密，但是他们会禁止销售可口可乐吗？

同样的道理，如果某一药品能够很好的治疗某种疾病，药品的配方可能会保密或申请专利，但是药品公司也会想尽一切办法把药物卖出去的，只有卖出去，才能获得更多的利润，这是基本的客观事实。

如果真的存在一种治疗前列腺增生的特效药，对医生、患者还有药厂都是一件好事情。对于医生而言，把患者很快的治疗好以后可以获得名声和回报，对患者而言，自己的病治好了，生活质量提高了，对于药厂而言，自己的药物可以大量的销售，获得更多的利润，这样一个三赢的局面，其中任何一方都愿意把药物推荐出去。假设有一个医生不愿意把这种药物告诉患者，患者就不会通过其他医生或者其他的途径得知这种药吗，一旦得知了这种药，那么患者就会对这个医生的医术产生怀疑，自己的口碑也会很差，没有医生会傻到这个程度吧。

前列腺增生药物治疗的目标

目前来说，前列腺增生的药物治疗依然是前列腺增生治疗的主要手段。前列腺增生的药物治疗的短期目标是为了缓解患者下尿路症状，如排尿困难、尿频、尿急以及夜尿增多等，而长期目标是为延缓前列腺增生的进展，预防并发症的发生。用药物治疗的总目标就是为了提高患者的生活质量，同时将药物的副作用控制在合理的范围内。

关于治疗前列腺增生的具体药物和效果，下文会做详细的介绍。

α-受体阻滞剂

这种药物主要通过抑制分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺能受体，松弛平滑肌，从而达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，这样就会让尿流更为通畅。这类药物目前最为常用的就是盐酸坦索罗辛。

适合人群：这种药物适合有中、重度下尿路症状的患者。

临床效果：调查统计表明，这类药物总体可以使患者症状评分改善30%~40%，最大尿流率可以提高16%~25%，总体效果还是比较显著的。

优势：这种药物起效较快，在服用后几个小时或几天即可有效，如果连吃一个月没有效果，则不建议再继续服用。哈乐是比较安全的药物，副作用较小，长期服用能够达到稳定病情的作用。

劣势：这一类药物不能减低急性尿潴留的发生率，而且也不能缩小前列腺体积。也就是说这个药物不能抑制前列腺增长，前列腺还是会随着年龄的增长而增长。

副作用：α-受体阻滞剂有很多种，有高选择性的也有非高选择性的，高选择性的因为作用位置精确，所以副作用相对也较小。主要的副作用有体位性低血压、头晕、头疼、乏力以及逆行性射精等。

5α-还原酶抑制剂

5α-还原酶抑制剂能够抑制睾酮向双氢睾酮转化，能够降低前列腺内双氢睾酮的含量，进而缩小前列腺体积，达到治疗前列腺增生的目的。常用药物有非那雄胺、度他雄胺等。

适合人群：适合前列腺增大，同时有中、重度下尿路症状的患者。

临床效果：据统计，平均非那雄胺可以缩小前列腺体积20~30%，前列腺症状评分降低15%，最大尿流率提高2.2~2.7ml/s，急性尿潴留的发生率和手术干预的风险降低50%左右。

优势：这类药物可以缩小前列腺体积，能够延缓疾病的进展，是长期治疗前列腺增生的首选药物。这种药物能够降低急性尿潴留的风险和手术的风险，也就是说如果在这个药物有效的情况下，有一半的人可能就不需要用手术治疗，这个效果还是很乐观的。并且这类药物可以降低低级别前列腺癌的发生率。

劣势：起效较慢，因为缩小前列腺体积是需要时间的，在服用药物3-6个月后才开始起效，6-12个月达到最佳效果。

副作用：主要的副作用有性欲低下、性功能下降、勃起功能障碍、射精异常、乳房女性化、乳腺痛等。

M受体拮抗剂

这类药物主要通过抑制膀胱上的M受体，防止逼尿肌过度收缩，减低膀胱的敏感性，从而达到改善膀胱储尿期的症状。托特罗定、索利那新是这类药物的常用药。

主要适用于尿频、尿急等储尿期症状比较明显的患者，但是这种药对于治疗前列腺增生的禁忌症相对较多，所以这里就重点介绍了。如果残余尿多于200ml时，会增加急性尿潴留的风险，应谨慎使用。青光眼、胃潴留、青光眼以及对M受体抑制剂过敏者禁用。因此服用这个药前应先咨询医生是否适合服用这个药。

中药和植物制剂

中药和一些植物制剂的药物也可以用于治疗前列腺增生，但是因为缺乏大规模的循证医学的研究，因此这里就不详细介绍，但是一定要找正规的中医开药。

药物治疗总结

药物治疗是治疗前列腺增生的主要方法，临床上一般都会联合用药，如α-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂以及M受体联合使用，这种联合使用的效果往往效果更好，并且可以减少一种药物的副作用，具体如何联合使用，还需要根据具体病情而定。

对于药物使用无效，且有手术指证的患者，应该及时选择手术治疗，以免出现一些严重的并发症。

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