糖尿病作为一个慢性病,为什么一定要重视?

2020
07/01

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减重医生辛贺
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糖尿病是一个常见病和多发病,并且是一个慢性病。发病人数非常多,在人群当中的比例很大。

糖尿病是一个常见病和多发病,并且是一个慢性病。发病人数非常多,在人群当中的比例很大。我们中国是一个人口基数很大的国家,绝对的糖尿病人数大约在10%~11%这样,足以见得我们国家有庞大的糖尿病人群。

糖尿病在过去的观点来看,往往是一个终身疾病,治疗上大家也都了解,有传统的五驾马车(糖尿病的教育、控制饮食、增加运动量、自我管理监测血糖以及糖尿病的药物治疗 ),但是我们有的糖尿病朋友不是很规范的治疗,血糖依然很高,或者忽高忽低,控制得不理想。这样问题就来了,长时间血糖控制不好的话就会引起身体的一些问题。

有的朋友会说,我的血糖高一点,目前没有问题,身体也没有什么异常。

实际上,即使现在没有感觉,如果长时间的高血糖,3~5年或者5~7年,很可能身体健康就会逐渐出现问题了。长时间的高血糖会引起身体器官的一些改变,也就是说出现了糖尿病的并发症。

1、糖尿病有哪些危害?

长时间的高血糖会造成身体内中小动脉的改变,危害在于使血管中小动脉内膜破坏乃至于闭塞。

这样就会造成一些器官的功能障碍,比如说表现在眼部就是糖尿病眼病,糖尿病视网膜的一些病变,造成视力下降,严重会造成失明,还有一些患者过早出现白内障,这都可能是糖尿病引起来的。

表现在肾脏上就会引起肾脏的一些功能性改变,功能从轻度的改变到不断地加重,最终可能会造成肾功能衰竭,这叫终末肾病。我们现在临床上很多肾衰需要透析的患者,大概有40%~50%是因为糖尿病引起的,足以看到糖尿病的危害是非常严重的。

此外,糖尿病还会引起身体各个系统的改变,例如消化系统的胃肠道功能障碍;

神经系统末梢神经的改变,比如说手脚麻木、下肢功能障碍、腿的疼痛,都可能与糖尿病有关;

心脑血管的一些疾病,糖尿病患者心脑血管疾病发生的比例是明显高于没有糖尿病的人群的。如果你是糖尿病,血糖控制不好,一定要重视,一定要选一个合适的治疗方案,并且坚持下去,不断监控,要重视,否则的话未来身体健康就会受影响。

今天我们谈到的,也是我们中心开展的这个专业,是通过手术来治疗糖尿病,这个手术的名称是代谢手术。

2、为什么叫代谢手术?

因为通过这个手术能够改善或者治疗我们身体出现的一些代谢疾病,糖尿病就是代谢疾病的一种,也是主要的一种表现形式。回过头来说,糖尿病是可以手术治疗的,手术是糖尿病很好的治疗手段之一。

如果说糖尿病通过药物治疗,例如口服降糖药或者打胰岛素,血糖控制不好,或者说一部分人群打胰岛素是有问题的,比如说过敏、局部感染,还有一些人不愿意打针,吃药不按时,有没有别的办法治疗糖尿病呢?

我今天和大家讲,有,手术治疗糖尿病是选择的办法之一,至于说适不适合或者手术是不是针对所有的糖尿病人群呢?

不是,手术治疗糖尿病是有严格的适应证的,只适合一部分糖尿病人群。

提到这个手术了,很多朋友会说手术我第一次听说,或者糖尿病我只知道药物治疗和胰岛素的控制,没听说过手术。那手术到底适应什么样的糖尿病患者,我们给大家来介绍一下。

想知道手术如何治疗糖尿病要回头看,糖尿病是如何发生的。

3、糖尿病是如何发生的?

糖尿病的发生主要源于我们身体两大方面的问题,一是糖尿病患者体内存在胰岛素抵抗,尽管胰腺β细胞分泌胰岛素的量并没有减少,但是血中的胰岛素对糖的合成代谢不敏感,造成了一种抵抗的状况,这叫胰岛素抵抗。

还有一种情况是由于长时间的胰岛素抵抗,造成分泌胰岛素的能力下降,绝对分泌胰岛素的量会逐渐减少,胰岛素供应不足,接下来就会出现高血糖、糖尿病。

胰岛素抵抗是在哪个位置产生的呢?

在胃远端、十二指肠和近端小肠的位置,主要在十二指肠这部分通过食物的刺激,十二指肠上的K细胞会产生胰岛素抵抗因子,一种荷尔蒙,这种荷尔蒙就造成了胰岛素的抵抗。这是发生糖尿病的原因之一。

4、手术为什么能治疗糖尿病?

第一,减重代谢手术是胃肠的手术,手术之后食物会绕过十二指肠,比如说我们做胃转流手术也叫胃旁路手术,这个手术之后食物就会绕过十二指肠,食物不刺激十二指肠就不产生胰岛素抵抗因子了,把胰岛素抵抗这个因素给规避掉了。

第二,因为手术之后食物是绕道过去的,没有消化的食物会尽快的进入到远端的小肠,恰恰远端的小肠被这样的食物刺激后会产生一种因子叫GLP-1,这种因子会刺激胰岛细胞分泌胰岛素,并且逐渐让一些灭活的或者功能下降的β细胞再增生,这样的话使胰岛素的分泌量增加。

所以说,这是两方面,一方面消除胰岛素抵抗的因素,另一方面还能够促进胰岛素的分泌,使胰岛细胞逐渐恢复正常,这就是减重代谢手术治疗糖尿病的理论依据。

5、术后糖尿病患者的身体会有哪些改变?

血糖下降至正常范围

我们手术的目的是让患者的血糖降下来,保持在一个正常稳定的状态下,手术也确实能达到这个目的。

血压下降至正常范围

还有一部分的患者本来有高血压,手术之后血压会降下来。这个降下来的比例大概在75%~80%之间,例如100个高血压的患者进行代谢手术后,术后有七八十个患者血压会降下来,并且不需要服用降压药,这是第二个改变。

糖尿病并发症好转或稳定

还有一个改变就是糖尿病的一些并发症,比如肾功能低下、眼部的疾病,以及其他的糖尿病并发症会逐渐的好转,或者稳定不再加重,这是手术一个很重要的作用。

代谢改善、治疗鼾症

一部分人群血糖高以外还很胖,因为胖还会带来一些代谢的问题,脂肪肝会好的,高血脂会降下来,还有一部分人群因为肥胖造成的鼾症,打呼噜重的时候会憋醒,睡眠质量很差,有一种疾病名字叫睡眠呼吸暂停综合征,一部分这样的患者可能会有生命危险。严重的鼾症通过减重代谢手术绝大多数都能好,如果是肥胖原因造成的鼾症减重代谢手术后基本上都会好的。

改善多囊卵巢综合征

还有年轻的肥胖的女性,有一部分这样的人存在多囊卵巢综合征,导致不孕,这样的病人如果去妇产科看,妇产科医生第一点要讲的就是要减肥,如果说通过很多办法体重降不下来,接受减重手术后多囊卵巢综合征基本上都会好,很容易怀孕了。我们在临床上对于一些在生育年龄但是肥胖的女性,做减重手术之后,我们都是要告诉她避孕一年,否则很容易怀孕,这一年因为体重降得太快,体内的一些代谢问题会在调整状态,这个时候不适合怀孕,所以我们会强调避孕。手术之前不怀孕,手术之后我们让她避孕,这是因为手术会使他异常的代谢得到改善,就容易怀孕了。

6、代谢手术的风险

提到手术,可能很多朋友会有些担心,毕竟是一个手术手术是有风险的。

没错,手术是一种有创伤的治疗,是有一定的风险性,比如说我们做胆囊手术、阑尾手术、胃肠手术,都有一定的风险。但是,如果你是这样的疾病需要手术治疗,躲也躲不过,要正确选择接受手术治疗。

当然手术都有一定的风险性,这个大家要考虑,但是不要害怕。减重代谢手术首先是一个很成熟的手术,也是一个很安全的手术,安全系数相当于在腹腔镜下进行胆囊切除,这样一比较就会有清晰的一个概念,也是一个比较安全的手术。

手术是微创通过腹腔镜来做,全麻下通过腹腔镜来完成胃肠道的一个特殊的专业性很强的减重代谢手术。通常时间也不会很长,在一个小时左右,当天就可以下地活动,手术后第一天可以喝水,多活动。住院通常是3~5天,一周左右,如果是本市的都可以回家了,所以大家也不用太恐惧,当然也要想到任何治疗都是有一定潜在的风险性的,大家一定要正确地来看待这样一种治疗办法。

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关键词:
胰岛素,糖尿病

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