公立医院绩效考核制度体系建设是保障

前面的文章中，我提到整理了与三级公立医院绩效考核相关的制度、规范、标准等86个，为了推进公立医院绩效考核这项工作，2019年更新或补发的制度有50多项，55个考核指标每个考核指标都对应了多个制度、文件，二级公立医院绩效考核28个指标也是每个指标都有对应的制度、文件，国家层面的专家真是花了很大的精力制定、修定有关制度来帮助医院找到管理的方向，参考公立医院绩效考核指标后的制度找到自己医院的管理差距，我觉得这是医院面临公立医院考核要投入精力的工作，在我深入辅导医院绩效管理体系和参与几个国家课题时到医院现场调研时了解到，有很大一部分医院管理人员都不太学习政策文件，从我负责全省的公立医院考核工作开始，到过近30家三级公立医院进行调研辅导，表现出医院的制度体系普遍比较薄弱，表现在以下几个方面：

1、很多医院不知道医院到底有多少、有哪些医院管理相关制度？对制度不知、不熟，怎么可能执行落实？

2、不知道医院工作的基本标准和对标标杆是什么？

3、不知道数据指标是什么意思？不知道数据收集口径？不知道数据怎么分析？

这些问题，如果医院有关人员认真阅读过《操作手册》，对应着有关制度组织学习是完全可以避免的，在我给医院培训时常讲一句话，每个管理人员都应为维护一批管理制度而进行管理活动，特别是行政职能等管理部门，每一个管理行为都应该有一个制度来作支撑。

我担任省级公立医院绩效考核工作联络员工作，参与了四次数据质控，想说有一种错误叫“缺乏责任心”，会有很多数据由于相关工作人员不认真导致出现很多极端值，比如：开放床位数达60万张；财务数据小数点点错出现年年亏损数亿元；抗菌药物0.02%（国家2015年要求三级综合医院小于等于40%）；一个县级三级医院科研成果转化两千多万；一个专科医院下转病人数量50多万人次，这些极端指标我要求过医院提供证明材料，有医院直接告诉我填错了，还有医院告诉我这是前任领导要求就这么填的，没有证明材料等五花八门的回复，由此说明大家对公立医院的考核工作重视程度还远远不够。

小结一下，医院管理者要适应时代要求，从过去的规模扩张型向质量效益型转变，从粗放管理向精细管理转变，从投资医院发展建设向扩大分配转变，向管理要效益，管理人员要相信好医院是管出来的，只有管理好医院，才能发展好医院。这个过程中，医院管理者一定要高度重视医院的制度建设，要想真正管好医院，让制度管人，按流程办事，对制度闭环式管理非常重要，通过制度执行过程中发现问题和薄弱环节，进行分类分析，发现有章不循的情况，进行考核惩处，发现无章可循的，补充制度和办法，发现章法存在缺陷的，及时修订制度，并组织培训。在我为医院辅导绩效管理的过程中，总会查阅相关的制度，很多医院的管理制度5年甚至10年都没有修改完善过，这样的制度早已经随着医院的发展和人员的变化基本流于形式，说的是“以制度管人、按流程办事”，实际上已经演变为“人管人”。医院在保证和促进医院健康持续发展的过程中，根据自身实际情况和发展需要，对原有制度不断进行改进或者建立新的制度。因此，制度建设可固化医院已有的成功经验和做法，确保医院各项工作按照制度约束的轨道运行，避免偏离医院长远战略目标；可对医院的各项制度进行协调整合，使医院形成良性机制，确保各项工作有序进行。从管理者到每一位员工，都有责任、有义务积极参与制度体系建设，确保医院各方面工作安全、有序运行，进而实现医院高质量发展的目标，更好地为患者服务，为社会服务。