不翼而飞的伤口敷贴,吓坏了医生

2020
06/30

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麻醉MedicalGroup
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后背空空如也,就连我自信黏性很强的那个敷贴也不知去向了。

下午3点,忙完了一天手术室内的麻醉工作,我们开始了前一天的回访和第二天术前访视的工作。

通过回访,可以了解前一天患者术后恢复情况、是否有麻醉并发以及术后镇痛的效果,以此循环评价、总结经验、提升医疗质量;术前访视工作某种意义上,重要性似乎更大。因为,通过术前访视,我们可以详细了解患者有无并存急慢性疾病以及机体整体健康状况。正因为每一个细节都可能决定着手术麻醉的成败,因此我们十分重视术前访视的环节。

当我带着福尔摩斯侦探一般的心态走进病区的时候,似乎任何细节都逃不过我的眼睛。

不过,还是要把昨天麻醉的患者看一下。尽管应该没什么问题,还是小心一点好。反过来说,如果有问题,早就会有病房的电话打到麻醉科了。

另外,我其实心里真的存了一个事儿:好长时间一来,我们大家都很默契的把硬膜外镇痛取消了。原因是,硬膜外镇痛需要通过麻醉过程中留下的一根塑料管来连接镇痛泵。虽然效果好了,但是很容易脱落。如果说脱落不是什么大事儿,但一旦因为留置导管感染了,那就麻烦了。尤其是,最近几年网上传说哪哪哪个医院出了医疗事故,患者硬膜外腔感染,出现硬膜外腔脓肿。最后,开刀椎管内引流才算结束。然而,尽管不是有意为之、属于正常并发症,但患者和家属一般却不这么想。因此,大家逐渐开始抵制硬膜外镇痛了。但这次,本院同事一个亲戚把我说动了,我给她安了一个硬膜外镇痛泵。

到了病房后,我拿出访视记录本喊她的名字。病床上,斜躺着的一个女患者回应了我。

看她这么躺着,我心里一紧:该不会把管蹭掉了吧。随即,我心底的声音告诉我:不会、不会,就怕导管脱落,麻醉结束的术后刻意用了一个外科的刀口敷贴。要知道,那个敷贴的黏性很强的。

我笑着问她:怎么样,刀口疼不疼?

她说道:昨天晚上不疼,今天早上下地之后,就有点丝丝拉拉的疼。

我询问道:那你按自控镇痛泵上的按钮了吗?

她说道:我也不知道啥时候掉的,昨天回来的时候很困,我就一直睡着了。醒来之后,镇痛泵就不见了。

听她这么一说,一股凉意瞬间从后背留了下来:怎么可能没了?如果是导管断开,导管可是可外界直接相通了。这就意味着,细菌很有可能沿着断开的导管进入硬膜外腔!

想到这里,不由分说,我一把扶起了她。因为,我迫切需要看到她后背的情况。

然而,不好的事情还是发生了:后背空空如也,就连我自信黏性很强的那个敷贴也不知去向了。

接着,我努力地寻找着硬膜外穿刺留下的那个眼儿。可是,任凭我靠得很近,也看不出来了。这下我就放心了:如果穿刺部位感染,红肿热痛是不可避免的,可是她的啥都没。

当时,我心里除了放心,还很赞叹她的体质的:这么大热的天,一般人都是一动一身汗,她的创口居然长这么好!反过来一想,幸好她的皮肤愈合这么好。如果愈合不好,说不定会让我担心多久呢。

带着这种庆幸的心情,我去访视下一个患者了。但在心底,那种后怕又加剧了一些。以后,无论是谁,我都不会再轻易安硬膜外镇痛泵了。至少,在这个爱出汗的季节是不会安了。

在此,也提醒大家:安装硬膜外镇痛泵以后,一定好看护好!

参考文献:

1.赵素真. 术后硬膜外镇痛的评价与问题[J]. 国外医学:麻醉学与复苏分册, 1999, 020(002):103-106.

2.蒋宗滨, 秦科, 黄艺文,等. 病人自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理[J]. 临床麻醉学杂志, 2001, 017(005):290.

3.王小琼. 硬膜外麻醉术后安置镇痛泵的护理体会[J]. 中外健康文摘, 2010, 07(29).

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关键词:
硬膜外腔,镇痛泵,并发症

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