为什么在这个时候要开展“公立医疗机构经济管理年”活动?

2020
06/30

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基层医改思考者徐毓才
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当前公立医院面临哪些困难?

作者/徐毓才

6月29日,国家卫生健康委官网挂出一个文件,文件的标题是《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》(国卫财务函〔2020〕262号),发文机关是国家卫生健康委和国家中医药管理局。成文时间是2020年6月28日,计划活动时间1年,从2020年7月至2021年6月。活动分动员部署、组织实施、总结交流三个阶段,安排动员部署阶段在2020年6月。

从成文到发文时间看,非常紧,6月28日成文,6月29日公布,而动员部署却必须在6月份完成。由此推测,这一活动起步很急迫。 

那么为什么要开展这一活动呢? 

按常规,一般文件出台后,都会伴随着一个官方的解读,从这个常规“解读”里,一般可以知道出台文件的背景,但奇怪的是恰恰这个文件没有。

但从文件开头可以看出,开展“公立医疗机构经济管理年”活动,根据是2020年全国卫生健康财务工作会议部署。

那么2020年全国卫生健康财务工作会议对“经济管理年”活动具体是怎么安排的呢?据官网记录:1月14日,2020年全国卫生健康财务工作会议在京召开。会议要求,2020年要……开展医疗机构“经济管理年”活动, 推进公立医院高质量发展。

当前公立医院面临哪些困难?

一是近年来公立医院改革进展缓慢,一些体制机制瓶颈难以突破,发展质量不高,公立医院内部管理短板、弱项明显,急需加快补齐。 正如文件所言:当前,深化医改进入深水区和攻坚期,公立医疗机构也进入高质量发展的机遇期。为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求,推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项,推进高质量发展,促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变,根据年度会议安排,决定开展“经济管理年”活动。

二是疫情对医疗机构正常运营影响巨大, 不但由于疫情防控刚性投入增加,而且由于病人就诊量大幅减少而直接收入锐减,特别是主要依靠医疗业务收入来支持正常运营的医院影响更突出,有接近一半以上的医院员工收入减少在接近一半。

三是医保组合拳持续发力,给医疗机构运营增加了非常大的压力 。包括:①药品集中采购,②医保政策的调整,③支付制度改革,④打击骗保、飞行检查……这一系列暴风骤雨式的政策冲击让很多医疗机构难以招架。

四是医疗、医保、医药联动改革不协调, 药品采购单兵突进,医保改革总体滞后,医疗服务价格改革更是按兵不动,给医疗机构正常运营造成非常大的影响。笔者最近就接到河南某基层医疗机构网友的抱怨:说他们半年了没有报过一次账,还是年初预付了10万元,目前门诊住院带各村卫生室刷卡已突破百万,医药公司准备断供,这月工资也没钱发了,全年的住院资金已经超标,还不让推诿病人,基层医院太难了。

也许这些正是在这个时候要开展“公立医疗机构经济管理年”活动的主要原因。

具体怎么开展?

文件指出:

活动主题: 规范管理、提质增效、强化监管。

活动原则: 坚持主管责任与属地责任相结合、问题导向与结果导向相结合、业务管理与经济管理相结合、规范管理与提质增效相结合、改革创新与长效机制相结合。

活动主体: 全国各级卫生健康行政部门、中医药主管部门举办的公立医院(含综合医院、中医类医院、专科医院、妇幼保健院等)及基层医疗卫生机构(含社区卫生服务中心、站,乡镇卫生院等)。

职责任务:

1.国家统筹组织、督促指导、检查评价。

2.省级及以下负责制订本级活动实施方案,丰富细化内容要求并组织实施。

3.各级各类公立医疗机构要落实经济管理年活动主体责任。聚焦当前经济管理工作中存在的突出问题和长远发展面临的重大问题,抓好问题整改,健全管理制度,重点强化各类业务活动内涵经济行为的内部控制和监管措施,努力提升运营效益和精细化管理水平。 

活动内容和重点要求:

(一)梳理分析问题,及时整改堵塞漏洞。

(二)强化价格管理,规范业务和价格行为。

(三)加强财务管理,夯实经济管理基础。

(四)推进业务财务融合,促进经济管理提质增效。

  • 把经济管理各项要求融入医教研防产等业务流程控制和质量控制各环节,促进业务管理与经济管理深度融合。

  • 以提升质量、提高效益为主线,转变重业务轻管理的现状,提高全员执行制度和重视内控的意识,不断提高单位经济管理工作整体水平。

  • 医院可以单独设置运营管理部门,或者确定具有牵头负责运营管理职能的内设机构,积极推行运营助理员、价格协管员制度等,辅助协同临床业务科室加强科室内部运营和价格管理工作。

  • 加强组织管理建设,三级医院及有条件的二级医院要配置总会计师,协助院长负责医院经济管理和运营管理相关工作;加强经济管理一体化建设,完善内设机构职能,形成经济管理工作合力;加强经济管理人才队伍建设,注重培养使用专业化、复合型管理人才。

  • 推进信息化建设,推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通,数据共享共用。

  • 加强数据管理和分析应用,强化数据资源整合,定期开展数据综合分析研究,为领导决策提供科学参考和建议。

(五)改革创新强化监管,健全长效机制。

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关键词:
医疗,机构,公立

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