实现价值医疗,供需良性互动是关键

2020
06/30

+
分享
评论
中国医疗保险
A-
A+
如何实现价值医疗呢?

来源:中国医疗保险

作者:陶立波  北京大学医学部

价值医疗是我国医改中当红的概念。社会和政府都希望能提高我国医疗资源的使用效率,生产和提供真正有价值的医药产品与服务,从而增强社会的健康保障、改善民众的健康水平。

相应的,评估医疗价值的理论工具也蓬勃发展。循证医学、卫生技术评估、药物经济学等学科技术都受到重视,日益广泛的被应用到这个领域中。

不过,理想丰满而现实骨感。现实中,虽然价值医疗的理念和技术发展迅速,但真正落地实施却是艰难,或明或暗中受到各种抵制,其对中国医疗卫生体系的实质性影响也尚未彰显。造成目前状况的原因显然是多重的,不过笔者认为,对供需互动的认知和重视不足,可能是关键之一。

13431593471745446

价值医疗是需方的追求:

在对价值医疗的追求中,首先需要认清医疗需求方和供给方视角和诉求的不同。

仔细审视价值医疗的内涵,可以概括的理解为:在现实资源约束下,追求最适宜的医疗卫生服务,减少浪费,从而以有限的资源获得最优的健康产出。通俗的说,就是追求“价廉物美不浪费”的医疗卫生服务。

“价廉物美不浪费”的追求,显然无可厚非。但值得指出的是,这主要是医疗服务需求方(患者和医保等)的理想,而并非供给方(医药产业和医疗机构等)的自然选择。需求方追求“价格低一些,东西好一点”,而供给方的追求往往正好相反,是“好东西卖的贵一点”。供需双方在此并非天然契合,而是存在矛盾冲突和博弈互动的空间。

要让供给方也顺应价值医疗的理念,就必须建立有效的市场环境和制度体系,进行规范和引导。既然通常情况下供给方总是追求“优质高价”,那么要让供给方也认同并配合对“价廉物美”的追求,就必须做到如下两点:其一,必须给供给方施加足够的竞争压力,让其意识到提高价格不现实,降低价格才能有生存和发展的机会;其二,必须尽可能降低产业环境中的成本,让供给方有空间去降低价格,从而能够持续运营。

前者提供了动力,后者提供了条件。只有医疗市场环境和制度体系能实现上述两点,供给方才有可能去配合价值医疗的追求。如果不重视这些环境制度变量,只是一味的从需求方角度来强调“降低成本,提高质量,改善服务”,则很容易导致供方的不配合甚至抵制,导致供需双方的冲突和矛盾,使得价值医疗的追求难以成功。

因此可以理解,价值医疗是需求方的理想和追求,但其推行过程中,还必须同时重视供给方的利益诉求,形成供需良性互动,才能使美好的价值医疗理念得以实现。

74641593471745498

医药政策中供需互动理念的体现:

上述对价值医疗需要供需良性互动的阐述,并非仅仅是理论文字上的游戏,而是在现实医药政策中也多有体现。例如,目前我国医药领域中最火热的改革:带量集采,其政策变迁中就体现了这方面的理念。

众所周知,带量集采的核心就是集合需求量、换取供方降价,从而以较低价格购买到适宜的医药产品。这是价值医疗的理念体现,带量集采可以看作是价值医疗在这个方面的具体实现。

但值得注意的是,带量集采也是需求方的利益诉求,而不是供给方的自然选择。因此,如果在带量集采制度设计中,不重视供给方的诉求,不追求供需间良性互动,其实施的效果就有可能不尽如人意。

在2018年之前(国家医保局成立前)的医药招标集采工作中,人们比较重视的是需求方诉求。通常的操作,是采购机构汇集医疗机构的购买需求,对医药厂商进行招标竞价,低价者胜,获得市场销售的资格。而对于招标之后,后续医药产品供应和销售情况,管理部门关注不多,主要看厂商自己的推广。

这样的招采政策,就只顾及了需求方目标,而没有理顺供需互动关系。事实上,在招标降价之后,由于供给方面临的产业环境、游戏规则等均没有显著变化,其成本支出无法降低,还需要大幅降价和增加供应,容易造成运营上的困难。由此导致的后果,是或者供应数量不能持续导致断供,或者产品质量不能保证导致质量事故。

因此在之前的药品集采中,经常出现中标后销售不增、反而逐步退出市场的情况,形成“中标死”。这就是供需之间未能建立良性互动,从而导致政策美好初衷难以实现的现实例子。

89071593471745548

国家医保局成立之后的新集采(即4+7及其后续集采),就吸取历史经验,在供给侧进行了适当的政策改进。

新集采政策的显著改变,就是强调了集采数量的落地实现。具体而言,在集采竞价中,厂商看到的集采数量,是管理部门明确保证(事实上也严格执行了)能够在医疗机构中得以实现的,包括其及时回款也有保证。由此,当厂商降价中标后,其所面临的营销成本、竞争成本、财务成本等均比之前大幅下降了,就有望在较低价格下实现稳定供应,从而避免了过去“中标死”的窘境。

当然并不是说新集采的政策就是完美的,但比较之前的政策,新集采在实现需求方追求的同时也兼顾了供给方利益诉求,从而促进了供需良性互动,获得了更优的政策效果。

如前所述,医药带量集采是价值医疗的一个具体实现,其政策的变迁和效果的改良,体现了供需良性互动对实现价值医疗的重要意义。

小结:

价值医疗是医改政策的重要理念,甚至可以说体现了医改终极目标。但要推动这样重要的理论概念落地实现,必须要兼顾现实中各方的目标和倾向性。

在追求价值医疗的进程中,如果一味强调需求方的诉求,而忽视供给方,则可能造成价值医疗推进困难、难以落地。而如果能注重双方的利益协调,促进良性互动,才有望推动价值医疗的真正实现。我国医改中很多的政策变迁,其实都体现了这方面理念的应用。

所以,要实现价值医疗的理想,需要重视供需双方的良性互动。希望本文的思考,能对推进价值医疗在我国社会的开展和应用,有所裨益。

原标题:价值医疗的理想有赖于供需双方的良性互动

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
需求方,供给方,医疗

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!