为什么有人说膀胱癌是最“善”的癌?

2020
06/30

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岳文昌医生
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单从癌症的预后来说,膀胱癌是比较“善”的癌症,但膀胱癌的治疗过程较漫长,给患者带来较大痛苦

说到“善”,你要看如何理解这个字的意思。

如果单纯从癌症的预后来说,也就是说得了癌症能活多长时间来看,那么膀胱癌是比较“善”的癌症,但是谈不上“最善”,比如我们常见的甲状腺乳头状癌俗称“幸福癌”,这种癌基本上不谈死亡率,预后非常好,所以与甲状腺乳头状癌相比,膀胱癌算不得“最善”。

如果从癌症给人带来的痛苦这个角度来看,膀胱癌真的不能算是一种“善良”的癌,膀胱癌的治疗过程比较漫长,而且给患者带来的痛苦比较大。

56251593353661366                                  显微镜下看到的膀胱癌,病理诊断是膀胱癌诊断的金标准,也决定着膀胱癌的预后好不好。

膀胱癌的愈后如何?

很多人认为膀胱癌是比较“善”,就是因为膀胱癌的预后还可以。首先我列出一项国内比较多比较有权威的研究数据,按照WHO肿瘤分期来划分T1期的5年生存率为91.9%,T2期5年生存率为84.3%, T3期为43.9%,T4期为10.2%。

很多人对以上数据可能没有什么概念,这里简单的说一下,T1可以算是早期肿瘤,T3期的膀胱癌已经侵犯到膀胱外组织,严格可以算晚期癌症了,但是其5年生存率仍然有43.9%,这是大多数癌症做不到的。

所以总体来说,膀胱癌的预后的确算不错的。

膀胱癌的治疗过程为什么给患者带来比较多的痛苦?

如果要根据膀胱癌的治疗方式不同来分,主要可以将膀胱癌分为两种类型:一种是非肌层浸润性膀胱癌,另外一种是肌层浸润性膀胱癌。这两种类型的膀胱癌都可以通过手术进行治疗,非肌层浸润性膀胱癌可以保留膀胱,而肌层浸润性膀胱癌如果要想手术根治,就必须完整的将膀胱切除。

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膀胱癌浸润的不同深度,分期不同

  • • 非肌层浸润性膀胱癌:这种类型的膀胱癌,虽然可以通过经尿道膀胱肿瘤电切术将肿瘤切除,而保留膀胱,大大的提高了生活质量,但是这种手术方式有很高的复发率。因此需要不断的通过膀胱镜检查,定期向膀胱内灌注药物,以达到预防复发的目的,通常需要灌注一年甚至更长时间。很多患者对膀胱灌注药物不能耐受,非常的痛苦。有些地区做膀胱镜不进行麻醉,特别是对于男性患者来而言,做膀胱镜也是一次非常痛苦的遭遇。如果能将膀胱癌彻底治疗好,也是能够接受的,但是非肌层浸润性膀胱癌有一定的可能性会发展至肌层浸润性膀胱癌,而在这个时候可能就需要将膀胱切除。

  • • 肌层浸润性膀胱癌:一旦膀胱癌侵犯到膀胱的肌肉层,要想进行根治,则必须将膀胱完整的切除。这样带来的后果就是患者的生活质量和自尊心受到了极大的伤害,虽然目前有通过截取回肠来做新膀胱手术,但是这种手术适应症比较窄,而且术后需要进行恢复锻炼才能达到控尿的效果。很多患者是没有机会做新膀胱手术的,只能做造瘘,这样就需要终身佩戴尿袋。对于已经转移的患者还需要化疗或者放疗,暂且不说化疗的痛苦,晚期的癌痛如果没有有效的止痛药都是难以熬过的。我所见过的行膀胱癌根治术的患者,术后生活的都是非常小心翼翼,精神压力也是非常的大。

  • 总体而言,膀胱癌的治疗是需要花费很多的时间和金钱的,在这个过程中也充满了痛苦,从这个角度来看,膀胱癌并不是一个很善良的癌症。但是膀胱癌总体愈后比较好,对于那些得了膀胱癌的患者来说,他们也有理由继续坚持下去。

    哪些因素可以影响膀胱癌的愈后?

    每一种癌症都是这样,对于不同的人、不同的时期,其愈后也是不同的。

    对于非肌层浸润性膀胱癌来说,其预后肿瘤的分级、分期、肿瘤的大小、数目、复发时间和频率以及是否存在原位癌等因素密切相关。这其中肿瘤的分期和病理分级是影响愈后的最重要的因素。关于这一点比较容易理解,比如说患者其他情况都是类似的情况下,小的肿瘤肯定比大的肿瘤预后好,低级别的膀胱癌肯定要比高级别的膀胱癌预后好,复发频率低的患者肯定要比复发频率高的患者预后要好,没有膀胱原位癌肯定要比原位癌的预后要好,单发膀胱肿瘤肯定要比多发肿瘤要好。

    对于晚期膀胱癌患者来说,影响肿瘤愈后的因素主要是自身的身体状态和内脏转移的情况。这一点也比较容易理解,在其他条件都相同的情况下,身体状态较好的患者要比状态差的患者要好,有重要其他内脏转移的患者要比没有其没有其他内脏转移的患者愈后要差。

    所以这些都是影响膀胱癌愈后的因素,具体到某一个患者是一定要具体分析。

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  • 膀胱镜检查发现的膀胱癌

  • 总结

    癌症往往都是比较痛苦的,总体来看膀胱癌算是比较“善”的癌,因为同生活质量相比,中国人比较重视寿命的长短。

    看待癌症的预后,一定要个性化,不光是膀胱癌,就全部的癌症而言,都应该个性化看待,也就是说根据每一个患者的不同情况,做不同的分析。就拿膀胱癌来说,虽然有些人对膀胱灌注化疗或者卡介苗免疫治疗反应特别剧烈,难以遭受,但是还有一部分人对这些药物耐受程度较好,并没有感觉到很大的痛苦,因此膀胱癌对于那些没有感到痛苦的患者来说,是比较友善的。还有些患者虽然切去了膀胱,但是他自己的心态调节的非常好,他并没有觉得没有了膀胱会给他造成很大的压力,而有些人,虽然是早期膀胱癌,但是由于心理压力过大,导致整个人精神崩溃,这种情况膀胱癌对他也并不是非常的友善。

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关键词:
膀胱癌,预后

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