转移性肝癌的诊断

转移性肝癌的症状与原发性肝癌大同小异。两者初期通常没有症状。患者有时会隐约感到上腹部不适，甚至会疼痛或摸肿块，到其他常见的症状包括食欲不振、体重下降、呕心。

转移性肝癌常以其它器官的原发性癌肿所引起的症状为主要表现，比如结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻，胃癌的上腹痛、黑便，胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房肿块，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛，肾癌的血尿、腰痛等等。大部份患者已确诊原位癌，但有些转移性肝癌人没有原位癌明显病症，当发现肝癌后才通过检查诊断出原位癌。

转移性肝癌的诊断

多数病人因为没有肝部的明显症状，是在发现了其它部位的肿瘤后进行常规腹部检查如超声波、计算机断层扫描时才发现肝脏的转移病灶。或者是肝外的恶性肿瘤已经做了手术切除，病人在定期复查中发现肝脏转移。

腹部超音波扫描：超音波扫描可以发现肝癌和确定肿瘤的大小和位置，是诊断肝癌的第一步检查，但不能区分肿瘤是原发性或转移性。

计算机断层扫描：计算机扫描可显示癌肿大小和部位详细的影像，同时也可以显示癌肿有否入侵血管或扩散。检查前，病人需要注射一种特制显影剂，肿瘤在不同阶段的显影有助区分肿瘤是原发性或转移性。

正电子扫描: 全身性同位素扫描，可以帮助诊断癌症的扩散程度，可同时显示原位癌和肝转移癌或其他器官转移。

血液癌标志物检查: 不同癌肿瘤会分泌不同癌标志物到血液中，可帮助区分不同原位癌，例如肝细胞肝癌会分泌甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein AFP)，大肠/直肠癌会分泌CEA，胰脏癌会分泌CA19.9，乳癌会分泌CA15.3。但并非所有癌肿瘤都会分泌癌标志物，因此不能单靠血液癌标志物作诊断。

活组织检查：病人接受局部麻醉后，医生会用一支幼针经右腹皮肤抽取少许肝瘤组织作化验，判别肿瘤类型及是否恶性。此检查通常与超声波检查同时进行，以确保针刺位置准确，并减低出血风险。除出血风险外，癌细胞偶尔会沿针道扩散。大部份转移性肝癌可通过血液检查和影像确诊，只有少部份病人需用活组织检查确诊。除作诊断外，有些癌症可于活组织检查有否特别标靶物，有助医生决定是否用某一种标靶药物治疗。

资讯来源：香港癌症资讯网

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