癌症脑转移并不是“无计可施”，针对性治疗仍可控病

癌症转移对癌症患者来说，可说是一个恶梦，若扩散至脑部，更是晴天霹雳。脑转移在转移性癌症中是常见的，约20%至40%患者会出现，肺癌、大肠癌、乳腺癌、肾细胞癌或黑色素瘤患者转移风险较高。未经治疗的脑转移患者预期寿命只有1至3个月，但透过针对性的治疗，患者的癌病仍可得到控制。

脑肿瘤受限于大脑「血脑屏障(Blood-Brain-Barrier)」机制，大部分标靶药物和传统化疗较难穿越障碍进入脑部，治疗效果未如理想。医生主要透过手术及放射治疗，才能清除转移的脑内癌细胞。

手术治疗适用于只有1至4个脑转移病灶、身体状况理想、脑外肿瘤受控的患者。由于直径大于2至3厘米的肿瘤可能导致脑压升高，构成病人实时生命威胁，故手术是解决实时危机的手段；肿瘤数目较少的话，手术亦能一次清除。若肿瘤性质未明，切除后进行病理化验，能帮助医生厘定下一步治疗方案。不过，切除手术创伤性较大，部分病人术后仍有小量肿瘤细胞残留，需配合辅助放疗减低复发风险。

放射治疗则分为全脑放疗(Whole brain radiotherapy，WBRT)及立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy，SRT)。全脑放疗适用于多于10个病灶的脑转移患者，能减低复发风险，改善病人整体存活率，但全脑放射对脑组织影响较大，副作用较多，例如个别患者治疗后可能出现影响记忆力等副作用，故一生人只能接受一次全脑放射。

立体定向放射治疗适用于体积较小、数量较多、扩散位置较深入的脑转移患者。如肿瘤位处危险位置如脑干、丘脑，又或重要神经区域，包括语言区、运动神经区等，手术切除风险过高，SRT治疗会较适合。SRT不用全身麻醉，只需在日间中心接受治疗；且以高剂量放射线直接射向肿瘤，避开其他脑部组织，副作用大减，病人会局部脱发，认知能力、记忆力则大致不受影响。惟未有在电疗范围的大脑组织，会承受相对较高的复发风险，而SRT导致局部脑坏死风险则少于5%。至于SRT治疗方案，则视乎各种电机的特性而有所不同。

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