6旬男子头痛倒地昏迷失语，竟与双眼外凸20多年有关

一周前，60多岁的张伯像往常一样吃完早饭准备外出干活，突然间在没有任何征兆的情况下剧烈头痛，“哐”地一声就倒地了。家属闻讯赶来后发现，张伯已经失去意识。惊慌之下，家属立即将他送往当地医院紧急处理。清醒之后，张伯发现自己已经说不出话，还伴有右侧肢体无力等症状。

广东三九脑科医院神经内一科主任王展航接诊后，分析张伯这次发病的责任病灶位于左侧顶枕叶，从CT等影像检查结果可以判断，张伯是出血性脑梗死。相比较一般的出血性脑梗死，张伯的情况还有些特殊，是比较少见的甲状腺功能亢进合并脑血管出血。

据张伯介绍，一年前，因为肺炎在当地医院接受治疗时就被检查出甲状腺功能异常。患者双眼向外凸出明显，医生认为符合临床上甲亢性突眼的体征。

“什么时候得了甲亢我不知道，但是从20多年前我的眼球就开始往外凸出了。”张伯说。医生据此推测，患者年轻时双眼和正常人一般，很有可能在20多年前就患上甲亢了。由于长时间没进行系统地治疗，可能就是因此累及到心血管系统。

既往超声心动图检查资料：肺动脉高压（轻度）；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流（轻度）。

经过进一步检查，王展航发现患者的脑血管已经硬化了。“这是一个由因到果、不断进展的过程。从甲亢发病开始，到危及心脑血管系统，到脑血管出血，亦不排除受长年没有被控制的甲亢的影响。”幸运的是，由于积极治疗，目前张伯的病情已得到控制，精神状态较好，语言功能也逐渐恢复了。后续在规律用药的控制下，可尽量避免脑血管再次出血。

甲状腺激素在人体生长发育及物质能量代谢中发挥着重要的作用，但过高的甲状腺激素会导致交感神经的异常兴奋，使血管持续痉挛，从而影响脑部血管的调节及血流动力学的改变，最终可能导致患者颅内血管多发性狭窄或闭塞。王展航强调，甲亢患者常伴有心脏瓣膜和心肌受累改变，也可造成心律失常和附壁栓子形成或脱落，从而发生脑栓塞。当脑血管疾病合并甲亢时，在脑血管疾病常规治疗的基础上，还需要规律控制甲亢，使得甲状腺激素维持在正常的范围内。