2020年十大医学创新发布 :二尖瓣返流患者的福音

2020
06/24

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香港唯安医疗
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医学新发展造福人类健康。

克利夫兰诊所是世界最著名医疗机构之一,“2020年十大医学创新”,微创介入左心瓣膜夹合手术入选,按预期的重要性排名第二,入选理由如下:

二尖瓣是由细薄而强韧的复合织瓣组成,是全身承受压力最大的瓣膜。它通过自然地开合,控制心房和心室的血液往正确的方向流动,从而营养全身。如果二尖瓣不能完全闭合,就会形成“二尖瓣倒流”,这会导致心脏泵血能力下降,易引起心脏肥大、心率不齐、中风、猝死、心脏衰竭等严重事件。

二尖瓣反流的6大病因

1.风湿热,造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。

2.冠状动脉粥样硬化,心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍,导致二尖瓣反流。

3.先天性畸形,二尖瓣裂缺,最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位;心内膜弹力纤维增生症;降落伞型二尖瓣畸形。

4.二尖瓣环钙化,为特发性退行性病变,多见于老年女性患者。此外,高血压病,马凡综合征,慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者,亦易发生二尖瓣环钙化。

5.左心室扩大,任何病因引起的明显左心室扩大,均可使二尖瓣环扩张,和乳头肌侧移,影响瓣叶的闭合,从而导致二尖瓣关闭不全。

6.二尖瓣脱垂综合征。

传统治疗方式是行开胸手术置换瓣膜,先行开胸手术,建立心脏体外循环,冰冻心脏暂缓心脏跳动,再切开心脏进行修补手术。由于创伤巨大,并非所有病人都能够耐受。例如70岁老年人中有10%的患者有二尖瓣返流,如果施行开胸手术,将有50%的病人无法苏醒。因此大量老年患者拒绝手术,只能卧床,靠药物和吸氧维持。如果二尖瓣不再返流,这些老人中的大部分多活10年至20年不成问题。

今年,美国FDA批准了一项微形瓣膜夹扩大治疗范围,适用于所有类型的二尖瓣返流疾病,具体方法是:用心脏冠脉支架一样的微创方式,将微型瓣膜夹植入心脏,把脱垂的二尖瓣夹在一起,这样就可以恢复二尖瓣功能,改善血液倒流问题。

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关键词:
二尖瓣反流,乳头肌,尖瓣

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