肩颈疼痛2月余，除了处理颈部肌肉，为何还要处理腹直肌？

一、病例背景

26岁的徐小姐是一位食品检测员，平时含胸驼背，体态不佳，加上受疫情影响被安排在家办公，每天长时间保持着同一姿势在电脑前伏案工作，导致出现颈肩疼痛2月余，右侧尤甚，后来逐渐加剧，休息后有所缓解，但易反复，甚至影响了日常工作和生活。

来到龙脊康经庾兆裘医生3次治疗后，肩颈疼痛的症状有所缓解。庾医生说道，如今越来越多白领受到慢性颈部疼痛的困扰，多数是由于体态不佳、长时间久坐以及维持同一姿势所致。

那么，问题来了：引起患者颈肩酸痛症状的根本原因是什么？这种慢性颈部疼痛的困扰，如何通过庾医生3次治疗便大大改善呢？对于这个患者，除了处理颈部肌肉，为何还要处理腹直肌？一起来看看庾兆裘医生的解读！

 二、患者信息 & 治疗方案

1、检查

（1）体格检查:

①双侧上斜方肌肌腹位置压痛明显；双侧腹直肌外侧缘压痛明显；双侧胸大肌锁骨下附着点压痛，右侧尤甚。

②颈部AROM和PROM（前屈、后伸、两侧侧屈、两侧旋转）均无受限。

（2）X光片检查

颈椎生理曲度尚可，颈4-7椎体前后上下缘骨质增生。C7、T1、T2棘突偏歪。

2、诊断结果及诊断依据

（1）诊断结果

颈椎病

（2）诊断依据

患者主动和被动活动均正常，活动时不会使疼痛加剧，可排除肌肉断裂或者损伤等情况。骨质未见破坏，无可怀疑阴影，排除骨折、肿瘤和结核等骨质破坏情况。

3、治疗方案

（1）松解紧张的上斜方肌，以达到短期减轻疼痛的目标。

（2）松解胸大肌锁骨下缘附着点和部分肌腹并拉伸胸大肌。

（3）缓慢松解腹直肌结节点。

（4）自我拉伸上斜方肌、胸大肌和腹直肌。

（5）TW伸展锻炼背部中下斜方肌和菱形肌，减轻背部肌肉被动拉伸而导致高张力。

（6）如条件允许，卧位下进行腹式呼吸训练，减轻因胸式呼吸导致的颈部前侧肌肉紧张。

（7）不建议颈部深层肌群训练，因为头前引状态还未恢复，因此训练效果不佳同事容易出现代偿模式。

三、处理思路

1、患者主动和被动活动均正常，活动时不会使疼痛加剧，可排除肌肉断裂或者损伤等情况。骨质未见破坏，无可怀疑阴影，排除骨折、肿瘤和结核等骨质破坏情况。

2、患者驼背和头部前引导致颈肩部反复疼痛，因此解决患者疼痛问题则需要解决根本的体态问题。而处理驼背问题，常用的方法就是松解拉伸上斜方肌和胸大肌，锻炼颈部深层肌群、中下斜方肌和菱形肌的力量。

3、由于患者工作需要长期久坐，腹直肌紧张也不应被忽视，腹直肌附着于第5-7肋软骨和剑突前，强壮有力的腹直肌可以保护我们的腰椎，但紧张的腹直肌却会将肋骨下拉，同样也可是形成驼背体态的原因之一。所以，我们不仅要处理颈、胸部肌肉，还要增加处理腹直肌，防止紧张的腹直肌下拉肋骨形成驼背。