这个小原因，“扼杀”了公立医院的“互联网医院”梦想

原因就是：大部分公立医院建设的IT系统，都没有

很奇怪吧？就是这么一个简单的原因，令公立医院的“互联网医院”梦想步履维艰。主要内容已经写完了，下面是我的分析。 笔者在前几天和朋友喝茶的时候，谈到了一个啼笑皆非的话题：中国大部分公立医院信息科采购、建设的系统，没有API接口。

API接口是什么？

API（Application Programming Interface,应用程序编程接口）是一些预先定义的函数，目的是提供应用程序与开发人员基于某软件或硬件得以访问一组例程的能力，而又无需访问源码，或理解内部工作机制的细节。

在互联网从业者看来，一个业务平台没有API是不可想象的。其荒谬程度就好像：好不容易几百万买了一套房子，但是精装修之后忘记布线走电路了，最后整个屋子没有一个插座，用电还要去接电表走线。

API的作用：

-对于软件提供商来说，留出API，让别的应用程序来调用，形成生态，软件才能发挥最大的价值，才能更有生命力。（同时别人也看不见代码，不伤害商业机密。）

-对于应用开发者来说，有了开放的API，就可以直接调用多家公司做好的功能来做自己的应用，不需要所有的事情都自己操刀，节省精力。

（中国气象局，全国天气类应用和手机系统天气功能都得益于这个API接口）

简单来说，在公立医院内部，如果所有的系统都有API的话，那么：

• 对政府：医院可以很容易提交“流感上报接口”和“阳光采购接口”，不需要额外花十几万元为接口开发招标；

• 对保险：HIS系统可以很容易的和国家医保以及商业健康险平台对接；

• 对医院：所有系统的数据可统筹规划，打开了临床闭环管理的大门。医学影像有API，患者电子病历可以在内网直接调用超声结果；人事管理系统有API，门户网站上患者可以查询所有的医生信息、门诊信息。所有的临床数据都可以聚合，处理；再聚合，再处理。

• 对科室：科室团队可以将普通门诊、专科门诊和多学科会诊的患者电子病历标准化；将科室绩效和个人绩效统计一体化。

• 对医生：由于各个数据系统互联互通，打造闭环医嘱，整合了临床诊疗信息，可以查看患者信息、治疗过程信息，促进医疗业务的信息协同，实现了全流程、高质量的闭环管理，提高了医生临床管理水平。另外医生可以申请全院的数据做学术了。

  

• 那么为什么前景如此美好，但现状却如此纠结呢？让我们来分析一下API接口这个简单的技术要求无法实现的原因。

• 一、医院高层，压力大

• 在大部分医院的高层管理者眼里，干互联网医院被视为一个“政治任务”。由于缺乏操盘经验，管理者对互联网医院的前景和潜力不清晰，而在短期内增加的支出压力却是实实在在的。再加上现有的数十个系统纠缠成一团毛线球，理清楚这些系统对短期出成绩毫无益处，因此就无限期搁置了。

• 二、信息科，没动力

• 很多医院的信息化建设历经几十年，很多系统厂商都不在了，信息孤岛的情况成为历史遗留问题。另外在院领导眼里，信息科本来就是成本中心，再去申请预算做互联互通，短期效果约等于没有，如果干扰到业务反而成罪人了，干嘛去做这吃力不讨好的事情呢？根据笔者的不完全统计，一般综合性公立医院的大小系统数量大约为50-90个，大部分都没有接口，全要动一遍代价未免太大，谁来买单？

三、厂商，不老实

对于医疗系统厂商来说，封闭化系统，不留接口，是商业利益最大化的最佳选择。

道理很简单：

首先，做好一个优质的API接口之后，就收不到接口费了。在医院漫长的运营过程中，对厂商来说，接口费是接口开发及后续维护费用，维护才是大头，多在几万到几十万之间。如果一步到位的做好了API接口，后续这部分费用就没有了，方便了医院，但是损害了自己的利益；

其次，系统越是封闭，就像黑盒子一样，对运维的依赖性就越高，医院更换服务商的代价就越大。如果医院擅自动数据库导致出了问题，影响了业务，谁都背不动这口大黑锅。

最后，医院对功能的片面化需求、有限的预算，招标流程不审慎，导致入围的大部分是低水平的信息化厂商，加之所有系统都是院内部署，医院选择系统的时候很难和同业做对比，最终买的没有卖的精，被厂商组团忽悠，只能得到低质量的产品。当然这些成本最终都是医护人员和患者买单。

那么，如果私立医院和互联网公司，把API接口做好，互联网医院能搞成吗？

恐怕，也不能。

首先，互联网公司最擅长的流量思维在医疗圈行不通。最近大家看到很多平台卖HPV疫苗，其实就是流量思维的实例，这种方法最多找到健康需求，没法沉淀医疗需求。

其次，私立医院没有医保。没有国家医保支持，私立医院没有办法提供大众的医疗服务。

结论

所有互联网业务的发展，都得益于数据互联互通带来的效率提升，而全国大部分公立医院机房里的50-90个信息孤岛，让内部的摩擦力就像“蝶式刹车片”一样，死死的卡住公立医院的车轮，永远到不了“互联网医院”这个目的地。理想的系统是什么样的？

如果一定要做“互联网医院”，那么怎么办呢？无非是改良或者革命了。改良这50-90个信息孤岛，还是破而后立，都有着巨大的成本，而这个成本，又谁能承担得起呢？