肿瘤不是绝症，这5类肿瘤“临床治愈率”原来那么高

肿瘤早已不是绝症，随着医学技术的不断进步，已可称为一种慢性病。据统计，对于所有类型的肿瘤，中国肿瘤的5年生存率（临床治愈率）已从10年前的30.9%提升到40.5%（2012-2015年），而对于其中一些肿瘤来说，临床治愈率更高。

1. 早期肿瘤

一般情况下，肿瘤分期越早，临床治愈率越高，这也是肿瘤提倡早发现早治疗的一个重要原因。很多早期肿瘤经过规范化的治疗，临床治愈率能达到90%以上，甚至可以接近100%。比如，初发早期霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率已高达90%以上[1]。

即使有些肿瘤的总体5年生存率不高，但其早期患者的5年生存率还是比较好的，这与肿瘤的分型也有关。比如，2010-2014年中国的肺癌5年生存率仅为19.8%[2]，这是统计了所有分型（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌及其他类型的非小细胞肺癌等）、分期（IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IV期）的肺癌患者得出的数据。但1A期非小细胞肺癌患者，5年生存率有机会达到80%左右。另外，根据美国2007-2013年数据，I期、II期、III期、IV期的肺和气管部位肿瘤患者的5年生存率分别为55.1%、34.7%、15.8%、4.2%。

可以看出，早期肿瘤的确有更高的临床治愈机会。

除了早期肿瘤的临床治愈率较高外，以下这几种肿瘤的5年生存率也真的不错！

2. 甲状腺癌

甲状腺癌是一种相对“温和”的肿瘤，中国甲状腺癌的5年相对生存率（年龄标准化的），已经达到84.3%（2012-2015年）[3]。而且，90％以上的甲状腺癌为乳头状甲状腺癌，这种类型的预后很好[4]。　

3. 乳腺癌

乳腺癌虽然是威胁中国女性健康的第一大肿瘤，但中国乳腺癌患者的5年生存率已经达到83.2%（2010-2014年）[2]。且分期越早治愈率越高，一期乳腺癌的5年生存率可达到90%-95%甚至更高。

有些地区的乳腺癌5年生存率更加突出。

上海女性乳腺癌患者的5年相对生存率指标已达到了91.8%[5]。

有数据统计了北京4家医院乳腺癌患者5年生存率（2006.1-2010.12）：I期患者96.5%，II期91.6%，III期74.8%，IV期40.7%。（4家医院分别是：中国医学科学院肿瘤医院、北京肿瘤医院、北京妇产医院和顺义区妇幼保健院）[6]。

4. 子宫内膜癌

子宫内膜癌多以不规则阴道出血为首发症状，因此比较容易在早期引起大家的注意，大多数患者能得到及时诊治，预后较好，子宫内膜癌的5年生存率已达到72.8%（2012-2015年）[3]。据国际妇产科联盟（FIGO）2006年数据，子宫内膜癌患者术后Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。

5. 膀胱癌

膀胱癌的5年生存率可达到72.9%（2012-2015年），早诊早治依旧是提高其5年生存率的关键。

此外，肾癌（69.8%）[3]、前列腺癌（69.2%）[2]、宫颈癌（67.6%）[2]的5年生存率均超过60%。　

图 年龄标准化的5年相对生存率（2003-2015年）[3]

6. 晚期肿瘤=临床治愈率低？

总体来说，晚期肿瘤的临床治愈率都低于早期，但不等于所有的晚期肿瘤患者都不能得到较长的生存期。比如:

PROFILE 1014研究显示：一线使用克唑替尼治疗ALK阳性晚期非鳞状非小细胞肺癌患者，中位随访时间3.75年（45个月）后，克唑替尼组仍未达到中位总生存期，患者的4年存活率达到56.6％。

电影《我不是药神》，让大众认识了慢性粒细胞白血病，虽然这是一种恶性的血液病，但长期坚持用药并监测血常规等各种指标，规范用药和治疗，大多数慢粒患者可获得长期生存——通过规范药物治疗的５年生存率可以达到90％以上[7]。

写在最后

肿瘤5年生存率的不断提高，给了患者更多“战胜”肿瘤的信心。

中国18种肿瘤年龄标准化的5年生存率变化趋势（%）[2]

不过大家也必须明白，即使是在5年生存率较高的肿瘤中，也会有病情比较复杂，预后略差的病理分型。但不论肿瘤的类型、分期、病理分型如何，规范化治疗是所有肿瘤获得较好5年生存率的首要前提。

希望所有的肿瘤患者都能怀有信心，积极治疗，早日治愈！

参考文献

[1] 陆惠捷, 糜坚青. 霍奇金淋巴瘤的治疗进展[J]. 内科理论与实践, 2011, 06(1):72-76.

[2] Allemani C, Matsuda T, Di C V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries[J]. Lancet, 2018.

[3] Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5):e555-e567.

[4] https://www.haodf.com/paperdetail/jzxass.htm

[5] 上海市疾控中心肿瘤监测数据

[6] Chin J Cancer. 2017; 36: 84. The influence of stage at diagnosis and molecular subtype on breast cancer patient survival: a hospital-based multi-center study

[7]http://www.gov.cn/fwxx/jk/2013-10/12/content_2505052.htm