医学史上6月23日：艾丽斯·斯图尔特去世，她的研究保护了孕妇

2002年6月23日，英国流行病学家艾丽斯·斯图尔特（Alice Stewart，1906.10.4-2002.6.23）去世。她首次证明了胎儿期间接受X线照射与儿童白血病间的关系。

加州克莱蒙特斯克里普斯学院的盖尔·格林（Gayle Greene）博士说，在20世纪50年代，用X光检查孕妇腹部以确定婴儿位置的做法越来越普遍。斯图尔特当时是牛津大学社会医学系的一员，她进行的一项调查惊讶地发现，做过这种X光检查的孕妇的孩子患癌症的风险几乎是其他孩子的两倍。1956年，她披露的产前X光报告引起了人们的注意。

再后来斯图尔特发现即使孕妇接受很低剂量的辐射也同样存在危险。因为发现了X光辐射的危害，斯图尔特成为了美国核武器安全计划最权威的批评者之一，也是辐射有害健康这一观点的主要支持者。但这引起了当时医生群体和核工业专家的愤慨，她因此在很长一段时间内很难为她的其他研究获得资金。直到20世纪70年代中期，又有人重复了她对产前X光片的研究得出相同的结果，用X光检查孕妇腹部以确定婴儿位置的做法才终于结束。

斯图尔特还对撒哈拉以南非洲地区儿童恶性肿瘤的临床、病理和流行病学观察提出了另一种因果关系理论，并对可能在婴儿恶性淋巴瘤和脑肿瘤的病因和形式中发挥重大作用的环境影响进行了深入研究。

斯图尔特于2002年6月23日在英国牛津的郊外农村去世，享年95岁。她的研究使无数婴儿幸免于难。

现在普遍认为孕妇照X光，对胎儿有很大的影响，特别是妊娠期的前三个月，这时期是胚胎器官发育的关键时期，胚胎对各种有害因素异常敏感。受孕两周内下腹部接受X射线照射时，可导致受精卵死掉。X射线对6～12周内的胚胎有很强的致畸作用，畸形严重时亦可致胚胎死亡。在胎儿生长的早期接受了放射线，可导致胎儿生长受阻，孕中期以后，胎儿的大多数器官已基本形成，放射损伤很少引起明显的外观畸形，但此时期胎儿的生殖系统、牙齿、中枢神经系统仍在发育过程中，因此受X射线影响可能产生智力低下等后果。

因此对于孕妇的X光检查有严格规定：一般认为,在怀孕一个半月内应绝对禁止X光射线,怀孕头三个月内,甚至更长时间也应禁止X光照射,即使是常规的胸部透视也应推迟到妊娠28周以后才可慎重采用。就是在怀孕前，也应该有一段时间不受X线照射，有时怀孕前受X光照射，妊娠期才出现问题，接受X线透视的妇女，尤其是腹部透视者过四周后才允许怀孕。

虽然我相信这个科普内容大家已经熟知，不过借着医学史的回顾，我们就再复习一遍吧。

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