“甜”到忧伤！46岁妈妈和女儿同时怀孕，要不要孩子？检查结果让她陷入两难……

“郑医生，这对孩子有影响吗？我现在真的有点后悔当初把孩子留下来”

46岁的王女士（化名）和女儿同时怀孕，孕5个月她再次来到浙大二院内分泌科主任医师郑超的诊室，再次问了相同的问题。王女士在生二胎的路上到底遇到了什么拦路虎？

01

46岁的妈怀二胎后，发现血糖高了

对于要不要生娃，她动摇了

46岁的王女士早婚早育，有一个25岁的女儿，去年年底女儿怀孕了，带给她不少惊喜。更惊喜的是，原本无意生二胎的她，也紧跟女儿步伐——意外怀孕了。虽然王女士已经是高龄孕妇，但思考了几天后，她和丈夫决定生下这个二胎，“既来之则安之，女儿没什么意见，唯一担心的是孩子出生比女儿的孩子晚。”

但是到了孕5个月后，王女士遇到了一些问题，“血糖比较高，尤其是餐后血糖”，这让她对二胎有些动摇。她找到了郑超医生。

郑超医生介绍，王女士是高龄产妇，但既往身体健康，如今怀孕血糖升高，考虑妊娠期糖尿病，这主要是孕期体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。

为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。

 郑超

孕妇分泌的胰岛素会相对不足，就是自己够用了，但有了胎儿后，负担加重了，这时候多余的血糖会通过胎盘进入胎儿体内，最终会导致胎儿体重增长过快，有可能长成了巨大儿，另外高血糖也会导致胎儿并发症和死亡率也会升高。

在郑超医生的建议下，王女士开始每天监测血糖，做好每天的食谱，餐后积极运动半小时。到孕6个月的时候，由于餐后血糖仍然不能达标，王女士开始注射胰岛素控制血糖，最终在孕36周，在女儿生产之前产下了一个健康男宝宝，“非常开心，谢谢郑医生，要是没有郑医生，我整个孕期都寝食难安”。

02

70岁大伯在公交车上昏迷

郑超医生问乘客借了两颗糖

两周前的一天，郑超医生像往常一样12点钟下了门诊，坐公交车从滨江院区到解放路院区。“公交车上是难得的休息时间，上了车我就被摇晃的公交车催眠了”。眯了半个小时，郑超医生被公交车上嘈杂的声音吵醒，“有人晕倒了！”“快打110，120！”

“当时看到一个70岁左右的大伯昏倒在公交车上，身体在发抖。边上的大妈一边拼命叫他，一边给他刮痧掐人中。我当时冲了过去，一摸大伯全身冰凉，牙关紧闭，叫也叫不醒，但仍有规则的脉搏和呼吸，一看到这种情况，我首先考虑到是低血糖，马上就问边上的人有没有糖？拿到糖以后，就往大伯嘴巴里送，但当时他牙齿紧闭，糖都很难塞进去，就放在嘴唇和牙齿之间让它融化。”

吃了两颗糖后，大伯缓了过来，15分钟后，大伯完全恢复正常，郑医生询问大伯的老伴，才知道大伯中午从医院看完病还没来得及吃午饭，没想到就在公交车上晕倒了。

“大伯是糖尿病人，当时一定是低血糖了”，郑超医生介绍道，低血糖就是体内的胰岛素分泌和血糖水平不匹配了，正常的人的胰岛素分泌是自我调节的，血糖低了，一般就不分泌胰岛素了。

  郑超

糖尿病患者很多是靠外源性胰岛素或者刺激胰岛素分泌的药物达到降血糖的，需要胰岛素的时候，胰岛素分泌不足，血糖就高了；人工刺激胰岛素分泌或者使用外源性胰岛素，就容易导致血糖降得过低。糖尿病人在治疗中，一定要避免减少低血糖的发作，因为低血糖的损害是即时、急性的，有时也是致命的。

目前的医学水平，还没有治愈糖尿病的手段。一旦得病，终身治疗，如果要想控制好糖尿病，让血糖稳稳的，最重要的就是管住嘴、迈开腿，以及个体化用药。

文 | 浙二互联网医院 陆雯