这种贫血，男人也经常发生，那是因为肾衰竭

这种贫血，男人也经常发生，那是因为肾衰竭

天津市泰达医院 李青

一、什么是贫血

血红蛋白，成年男性<120g/L，成年女性<110g/L就是贫血，儿童在不同的年龄段还有不同的标准。

二、贫血常见的原因

红细胞由铁和蛋白质组成，在骨髓内合成，平均寿命120天，老化的红细胞在脾脏内被破坏。上述其中任何一个环节出现问题都会导致贫血。

1、造血原料不足：比如饮食过素、偏食等铁离子摄入不足，或者因为胃肠道疾病铁的吸收不良；

2、造血系统出现问题：比如再生障碍性贫血，白血病等；

3、溶血：疟疾、药物等导致溶血；

4、慢性失血：比如子宫肌瘤经血过多，胃溃疡、痔疮出血等；

5、慢性消耗性疾病：尤其是胃癌，除引起铁吸收不良之外，还因为慢性出血以及癌症的消耗；

6、慢性肾衰竭。

三、慢性肾衰竭怎么还出现贫血？

肾脏具有内分泌功能，分泌一种物质叫促红细胞生成素（简称促红素），促进骨髓中红细胞的生成。慢性肾衰竭(一般GFR<60ml/min)，促红素分泌减少，久而久之就会导致贫血，我们称肾性贫血。

此外，慢性肾衰竭导致肌酐、尿素氮等代谢废物蓄积，这些废物又引起次生危害：⑴引起慢性胃炎，导致铁吸收减少和慢性失血；⑵抑制骨髓中红细胞的生成；⑶缩短红细胞的寿命。

所以，慢性肾功能衰竭特别容易出现贫血。

四、贫血的危害

血红蛋白的主要功能是向全身输送氧气，所以贫血最大的危害就是导致全身缺氧。心和脑是需氧量最大的两个器官，贫血后受伤的也最重。可出现心慌、气短、难以纠正的心衰，头痛、头晕、记忆力减退，全身乏力等。对肾脏而言，贫血还加重肾功能衰竭。

五、肾性贫血等治疗

慢肾衰血红蛋白的治疗目标是100~120g/L，过高或过低都有害。

1、首先补充促红素：一般皮下注射人工合成的促红素，每周3次，周用量8000~10000U，然后视血色素的结果调整剂量。人工促红素的最大副作用是引起高血压，这对肾性高血压而言是雪上加霜。所以，促红素治疗过程中一定要严格控制血压。

2、同时补充铁剂、叶酸，微生素B12等：贫血较轻者口服铁剂，严重者静脉输注蔗糖铁。

3、血色素<70g/L，应该输血。

儿童贫血，首先考虑缺铁性贫血；育龄妇女贫血，可能是经血过多；如果中老年男性贫血，最大的可能是肿瘤，或者慢性肾衰竭。无论怎样，对贫血不能掉以轻心。