术后谵妄神经相关因素的队列研究：连接性和慢波活动的作用

背景与目的

谵妄频频影响老年患者，并增加发病率和死亡率，然而，其发病机制尚不清楚。因此我们测试了认知分解模型，并提出慢波活动(SWA)增加引起的额顶叶连接性的破坏会导致谵妄。

方  法

我们召集了70名手术患者进行术前和术后认知功能测试、脑电图、血液生物标记物和术前MRI检查。为了提供因果关系的证据，任何假定的机制都必须在谵妄的诊断上加以区分；根据谵妄的严重程度而成比例改变；并与引起谵妄的已知诱因、炎症相关。在适当的情况下，对分析进行多重校正（MCs）调整。

结 果  

回顾分析发现，发生术后谵妄的受试者在手术之前，其弥散张量成像中α功率更高，α波段连接性增加（MC P<0.05），但结构连接性受损（径向扩散率增加；MC P<0.05）。这些连接效应是相互关联的(r2 =0.491; P=0.0012)。手术之后，额叶皮质区局部SWA不足以引起谵妄。相反，谵妄与累及枕顶叶和额叶皮质的SWA增加有关，并伴有功能连接的中断。连接性改变与SWA（r2=0.257; P<0.0001）、谵妄严重程度评级（r2=0.195; P<0.001）、白细胞介素10（r2=0.152; P=0.008）和单核细胞趋化蛋白1（r2=0.253; P<0.001）相关。

结 论

所有术后患者都出现了额叶SWA，但当SWA进展到累及后脑区域时，就会导致谵妄，大多数受试者的连接性也会相应降低。改善SWA和连接性可能为谵妄提供一种新的治疗方法。

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