饱受磨难的“折翼天使”,该如何拯救?

2020
06/22

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广东三九脑科医院
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颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经隔离术在治疗构音及认知功能障碍方面颇有成效。

出生时无异常,1岁查出罕见“代谢病”

来自广东湛江的欣欣,出生时白白胖胖,身体各项指标也都正常。对于这个小生命的到来,沈先生夫妇都非常高兴。

然而,孩子1岁多时,沈太太发现女儿的双手经常会突然出现异常抖动。“一开始只是轻微地抖,后来有一次不小心摔倒后,变得很爱哭,手也抖得越来越厉害。”就这样,沈先生开始带着孩子四处寻医。辗转多地后,终于在香港检查出,孩子得的是“鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症”——一种先天性遗传代谢病。医生建议先进行保守治疗,观察病情变化再决定下一步治疗方案。

北上求医,父亲“割肝救女”

2019年12月,家人带着欣欣到上海求医,医生建议孩子接受肝移植术。在等待肝源的过程中,欣欣突然病发进了ICU,情况非常紧急。当时医生提醒,孩子必须马上进行肝移植手术,否则会有生命危险!但多次供体肝源均不合适,一家人心急如焚。为了拯救孩子的生命,沈先生决定“割肝救女”——让女儿接受活体肝移植手术,而活体肝源供体正是沈先生本人。

手术结束后,孩子情况十分不稳定,还出现了脑水肿、癫痫等。随后又在上海治疗了一段时间,直到欣欣情况稳定后,一家人才回到广东。

手术后遗症困扰家人,带女四处求医

尽管花了近20万元接受活体肝移植手术,挽回了孩子的生命,但欣欣却遗留了许多后遗症:语言、运动功能落后于同龄孩子,不会说话、吞咽功能很差;加上要长期吃药,孩子精神状态也一直不好。为了让孩子能够健康成长,沈先生一直带着孩子四处求医,“孩子是我的骨肉,我不能不管!”沈先生感慨道。

今年5月初,沈先生一家来到广东三九脑科医院脑瘫科。脑瘫科一区尹靖宇主任第一次见到患儿时,发现患儿已经4岁多,但不会说话、坐、爬、翻身,双手不会主动抓握,四肢肌张力稍增高,对外界声光刺激反应欠佳。我院颅脑ASL提示“双侧额颞顶叶片状低灌注,考虑存在脑缺血可能;双侧枕叶、左侧基底节区斑片状、片状高灌注,考虑慢血流或过度灌注”,颅脑DTI(白质纤维束三维重建)提示“双侧皮质脊髓束显示明显稀少;双侧枕额束、双侧扣带束、胼胝体束均未能重建”。

结合病史病症、专科查体及影像资料,欣欣被诊断为“肝性脑病及言语、运动障碍”。

颈动脉外膜剥脱术改善认知、吞咽功能

为改善患儿症状,尹靖宇团队为其制定了专业的治疗方案,并于5月中旬为患儿施行“双侧颈动脉外膜剥脱术 迷走神经隔离术”。术后,欣欣恢复较好,顺利出院。

6月上旬,沈太太带欣欣返院进行康复治疗。沈太太告知医生,能够明显感觉到孩子在变好,不仅精神状态好多了,还学会用眼神交流、互动。以前都不会喝奶,经常都是咬着奶嘴不会吸。现在能够自己喝奶了,一瓶150毫升的奶很快就自己喝完了。

欣欣的主管医生徐涛也观察到,患儿的精神状态比第一次来院时有所好转,反应变灵活了,眼神、情感交流也有所改善。最明显的是主动性变强了,能够主动吃奶,吞咽功能有明显改善。孩子在院接受电疗、口技、针灸、运动等综合康复治疗,情况日渐好转。看着孩子一天天变好,沈先生夫妇很是欣慰,因为所有的努力都没有白费。

双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术

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颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经外膜剥脱术多用于治疗不随意运动型脑瘫及混合型脑瘫,也适用于部分有构音、吞咽障碍的脑损伤患者。颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经隔离术在治疗构音及认知功能障碍方面独树一帜,创伤也小,对患儿日常生活、康复训练及心理健康发育都有明显的益处。

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关键词:
折翼天使,颈动脉,肝移植

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