肺内小结节都是肺癌？！面对这个“不速之客”，我们该怎么面对？

2020年新年伊始的新冠疫情催生了胸部CT检查。由于新冠肺炎的诊断、鉴别诊断，还有治疗评估和筛查排除，都需要做胸部CT扫面检查，所以更多的肺结节走进我们的民众生活中。

肺结节是肺癌吗？发现肺结节了怎么办？怎么治疗且效果又如何？等等问题，必然伴随着肺结节的发现而随即出现在人们的脑海，也会把家人甚至亲戚朋友牵扯其中，疑惑、不安......

面对这个不请自来的“不速之客”，我们该怎么面对？

什么是肺部结节

肺部结节是肺部CT扫描（肺癌筛查）检查发现的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影、直径小于或等于30 mm的结节，一般根据实性成分多少，分为全实性结节、混合结节（部分实性）、磨玻璃结节等。

肺结节是肺癌吗？

研究发现，成年人CT扫描有肺部结节大约20%，但是绝大多数都是良性的，因此肺结节不等同于肺癌！至于到底是什么性质的，需要专科医生判断。因此当我们拿到报告单提示有肺结节的时候完全不用恐慌，但也不能完全掉以轻心，需要咨询专科医生。

目前高发的磨玻璃结节，部分是早期肺癌的常见表现形式。发现肺部结节给很多的患者或家属带去了巨大的心理压力和经济负担，肺部结节严然成了体内的“定时炸弹”。

有肺部结节怎么办？专家这么说

如果您是第一次做胸部CT检查，发现了肺部结节完全不必恐慌，因为这个小结节有可能在你体内已经跟你共同生活了一年，两年，三年，五年，甚至更长的时间。不要一想到肺部结节，就想到是肺癌。希望更多的基层医生同时需要咨询专科医生，90%以上的肺部小结节都是良性的，甚至更高达95%以上。也就很少部分肺小结节可能是疑似“早期肺癌”。

很大部分肺结节，只需要观察，定期做CT复查就可以了，还有很少部分肺结节，需要进一步手术切除。

如果经过医生评估您是需要外科治疗的肺部结节患者，对外科手术是否心存忌惮？“手术刀”变了，可您却还不了解。接下来让我们进一步分享那些需要外科治疗的肺部结节的“干货”。

随着微创技术的飞速发现，肺部结节的手术也从切除一叶肺到切除一小块（肺段）。能切除肿瘤的同时最大程度地保留正常肺组织。手术切除范围需要考虑到无瘤原则、肺部漏气、出血及结节的位置，年龄，甚至心理等等各项因素。从肺叶切除，到肺段切除，再到亚肺段切除。正是胸外科专家不懈的追求，目前，这些微创技术已经非常成熟。

目前的研究结果显示，早期发现的肺癌，手术治疗效果非常好，绝大部分可以达到根治，术后不需要任何其他治疗，只需要遵照医师指导定期复查就行了。

南方医科大学顺德医院肺癌MDT包括呼吸与危重症医学科、肿瘤科、放疗科、胸外科、影像科、病理科等学科的专家参与，这些专家在各自的专业领域均有较高的专业造诣和声誉。

专家们利用自己掌握的各自领域的专业的最新理论、进展和多年的临床经验，对病人进行全面系统的分析，从而为病人提供最佳的处理方案，目标是以最小的代价、最小的创伤，使病人获得最大的效益。减少病人四处求医、咨询、困惑不安的苦恼及不必要的一些经济负担。

我们有先进的超声气管镜检查技术、多层超清晰CT等设备，更有高水平的胸外科微创专家团队。当我们遇到“不速之客”肺部结节时，大可不必焦虑不安，做“合格”的肺部结节患者，交给专业的医生做专业的评估，制定随访观察或选择精准微创切除的最佳治疗方案,不仅使得治疗安全有效，还能避免不必要的有创治疗，使患者最大的获益。

我院肺癌MDT团队秉承“以患者为中心”的服务理念，以多学科专家组为依托，打造佛山市肺癌综合诊疗品牌，为广大患者提供更加优质的医疗技术和服务。肺癌患者全程管理模式，实现精准诊断、精准治疗、自我管理的肺癌诊治流程，覆盖预防、诊断、治疗、康复等所有环节的全方位疾病管理方案，让诊断更加精准、让治疗更加个体化，从而提高治疗效果。

本文指导专家

袁义教授  胸外科主任

医疗特长：从事心胸外科临床工作25年，积累了丰富的临床经验。擅长胸部各种常规手术、胸部疾病的胸腔镜微创手术，心脏直视手术、血管移植手术等。开展的新技术及课题研究《新型人工二尖瓣膜的研究》（省科技厅项目）、《SVCS术中SVC阻断时间、压力与脑损伤的关系》（省级项目）等。

学术兼职：

国际肺癌研究会会员

佛山市医学会胸心乳腺分会副主任委员

广东省医师协会胸外科分会委员

广东省医学会胸部创伤分会委员