无性婚姻围城：出口其实在你心里

“心理咨询就是使人对自我感觉良好，犹如登天一样”。    

“登天，那应该是你自己的感觉，要你自己去体验。我不可能代替你去登天，那样我将会成为你的拐杖”。     

这是我对心理咨询感兴趣，接触第一本心理书《登天的感觉》时的感想。                                

嘿，你的压力大吗？

压力造成不孕，不孕增加压力，互相影响直至恶性循环。人工授精或试管婴儿治疗成功率，与潜在的焦虑、负面情绪、婚姻关系、压力下的生理反应、抗压技巧直接相关。什么是生殖心理咨询？不同于一般的安慰，心理咨询不仅要使人开心，更要使人成长，这里的成长就是咨询的过程，使咨询者自己想通了，认清问题的本质，知道该如何做，达到心理平衡。如同鸡蛋从外打破是食物，从内打破是生命；人生亦是，从外打破是压力，从内打破是成长。

生殖中心的心理咨询，无论是生育还是性的障碍，都需要男女双方共同参与和沟通，这与普通的单人心理咨询不同。不仅需要心理咨询的方法和技巧，更要生殖领域的专业知识基础，才能为患者解释医学知识的疑虑，使病患自我感觉良好，助力好孕。  

结婚3年，性生活为0

和大家分享一个真实案例。 小王和小芳结婚3年余，郎才女貌，家庭条件不错，双方都是医务工作者。唯一遗憾是两人从未有过成功的性生活，男方手淫可取精，精液参数也正常，小夫妻俩为此事经常从争吵到冷战，也私下去看过不同医生，包括性指导及药物治疗等。女方不愿意先通过人工授精解决生育问题，强调先解决性功能障碍来稳定家庭关系。

第一次咨询，小王和他父亲一起从外地赶来，支开他父亲，小王和我进行详细交谈，做了焦虑量表的评估，其焦虑评级很高，言谈间感觉到他紧张不安、忧虑和畏惧，特别是第一次性生活的失败，给夫妻带来了深刻影响。虽然女方没有过多的责备，后续多次尝试性生活时表现过分的怀疑和紧张不安，常不欢而散。 由于双方父母对生育的介入，矛盾得以公开。   

咨询当日，我让小王手淫取精并做了精液质量检查，不长的时间男方就完成取精并得到完全正常的精液参数结果，我再次告知并解释，小王不是器质性疾病引起性功能障碍，且具备生育能力，感觉小王和父亲都长舒了一口气。   

一周后的第二次咨询，是小王夫妻一起来的，虽然表面上看不出任何异样，但对他们进行单独咨询时，我发现问题并不简单。       

妻子向我述说：“每到晚上，我就莫名烦躁，我们像两条平行线，没有交集……”   这种痛苦的不能排解，又滋生了多少的心理问题！   

难过、矛盾、渴望、压抑、烦躁……如果得不到很好的处理，内心的矛盾和不平衡会随着时间而积累，而终有爆发婚姻冲突和危机的那一天。我作为倾听者感受她的宣泄情感，并不时给予共情和鼓励，咨询结束时，妻子的情绪略有放松。   当晚，女方在网上给我留言：“江医生，谢谢您今天听我胡说八道那么多话……”  

我回复道

首先谢谢您的信任，从单纯的性功能咨询变成婚姻咨询，二者之间有一定的关系，从和您的交流中深深感受到您的委屈，难过，失望和愤怒，冰冻三尺非一日之寒，你们的问题不治恐深。

从和您先生的谈话中能感受到他对您的感情，无论他来就诊是主动还是被逼无奈，至少这个举动是给你们一个机会。您目前心情不佳，需要宣泄，也需要冷静一下，彼此都想想对方的闪光点。

我很希望和你们一起去解决这个很重要的问题，我们是同行，面对“病”需要些耐心和时间，加油！

目前，双方还在接受后续的心理咨询中。   

心病还需心药治，需要细心观察、了解症结所在，投入加倍的理解和爱、细心和关怀，并对症下药。其实有时候，没能力进行性生活是一种假象，但是如果你们一开始就对这种情况感到惊慌，这种情绪又会影响到你们对性生活的信心，导致了更加恼人的问题。   

因心理因素造成性功能障碍的，积极地寻求心理医生帮助是上策；即使是生理原因，在日益精进的医学条件下，在专业医生的帮助下，也能得到可喜的改善或治愈。通过心理咨询的帮助，你们可以认识到性生活不和谐的深层原因，获得正确的努力方向，通过恰当的方式减轻压力，通过掌握一些技巧，重新建立对性生活的信心，增进亲密关系，最终帮助你们跨越性生活的障碍。  

王霄（复旦大学人类精子库心理咨询师）督导点评

该案例中，咨询师应用了个人中心疗法结合男科诊疗相结合模式对夫妻双方进行了心理咨询。     

第一阶段：咨询师利用量表对男方进行筛查评估，待确诊男方焦虑状态后，首先结合男方实际情况对其生理问题进行了排查，排除器质性病变原因引起性功能障碍且具备生育能力，初步缓解男方及其家人心理焦虑。     

第二阶段：咨询师同时邀请夫妻双方一起来访，分别进行单独咨询。采用个人中心疗法，对于夫妻二人心理失调治疗主要是以患者为中心，创造一个帮助夫妇了解其自身的良好氛围，并引导二人学会调整、控制自己的生活。     

咨询过程中，咨询师以权威专家身份解释病理性相关问题，但面对两人心理情感问题时，却未以专家身份进行指导，而是以朋友身份倾听他们的内心情感，不做任何评价，引导其在这段婚姻生活中积极成长。该方法有利于让他们自己发现问题实质，发挥自我调节及适应环境的潜在能力，从而克服婚姻失调，达到治疗目的