输卵管造影结果“输卵管上举”,我还能自己怀孕吗?

2020
06/23

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付虹大夫
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输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,不仅是卵子与精子结合的场所,也是运送受精卵的通道。

妇科门诊,32岁的晓杉(化名)想要宝宝。

认真询问病史,我了解到晓杉平素月经规律,未避孕未孕1年半,既往体健,孕0产0。

既往半年前晓杉当地医院盆腔B超监测过排卵2个周期,有排卵且医生指导下同房,均未中标。

查体晓杉的身高1.65米,体重57.5千克,无痤疮,全身无多毛,余未见异常,她的盆腔B超、性激素和甲功化验正常。她的老公的精液化验结果正常。

唯一的输卵管造影有问题:她的右侧输卵管远端上举,通而不畅,左侧输卵管:通而不畅。

“付医生,造影说我‘输卵管上举’,这是什么病?我下一步只能做试管婴儿了吗?我还能自己怀孕吗?”晓杉问我,她的老公也满眼的焦灼。

要想知道输卵管上举是什么,付虹医生先告诉大家在受孕过程中,输卵管扮演什么角色呢?

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,不仅是卵子与精子结合的场所,也是运送受精卵的通道。输卵管内侧与子宫角相连通,开口于子宫腔,称为输卵管子宫口,外端游离呈伞状,开口于腹膜腔,称为输卵管腹腔口,全长8~14cm。

整个输卵管由内向外分为四部分:间质部、峡部、壶腹部和伞端。游离的伞部呈漏斗状,漏斗周缘有许多指状突起称输卵管伞,负责“拾卵”。

“金风玉露一相逢”,精卵相遇的地点就位于输卵管最宽敞的壶腹部,有时是优雅的精子先到等待卵子,有时是美丽的卵子先到等待精子。

精卵相遇的一瞬间,他们也会说情不自禁的说:原来你也在这里。

输卵管上皮由被覆纤毛的柱状上皮细胞和无纤毛的分泌细胞组成。随着输卵管的蠕动,纤毛的摆动,将卵子向宫腔方向运送。

如果受精卵送不到位,或者送错了地方,宫外孕就发生了。如果输卵管解剖扭曲或纤毛损伤、输卵管蠕动异常,不孕症就可能降临。女性无避孕性生活至少12个月而未孕,我们就称为不孕症。在女性不孕因素中,输卵管因素引起的占25%~40%。引起输卵管性不孕的主要原因有:盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。

正常的输卵管走行又是什么样子?

正常的输卵管是从子宫角的尖端起步,呈自然流线形,输卵管走行不固定,两侧输卵管不一定对称。

输卵管的活动度很大。走行分为四型:

1)上行,和宫体连接呈缠绕状,在子宫底两侧弯弯曲曲上行,壶腹部远段和伞部向下屈曲。

2)反向的,一侧上行,另一侧下行。

3)下行,和宫体连接呈缠绕状,在子宫两侧弯弯曲曲下行,壶腹部远段和伞部向上屈曲;

4)水平走行,在宫底水平向两侧呈伸展状。

和正常的生理想象输卵管上行不同的,就是“输卵管上举”。有专家认为,输卵管可以自由活动,这次造影是上行,下次造影可能就是下行或者其它走形,这是正常的表现。

输卵管上举是炎症、子宫内膜异位症等造成输卵管远段(输卵管壶腹部和伞部)粘连、固定,不能自由活动,是一种病理表现,输卵管上举影响伞端拾卵,影响输卵管运动进而影响精子、卵子和早期胚胎的输送。

结合晓杉的年龄32岁,她的卵巢功能尚好,她的老公今年34岁,精液正常,晓杉可以有两个选择方案。

第一、 选择腹腔镜手术,术后晓杉和老公试孕3个月~半年,可以选择在医生的指导下,B超监测排卵并指导同房时间,失败改为试管婴儿。

第二、 可以直接选择试管婴儿。

试孕的过程中,晓杉也要知道,通而不畅的输卵管不等于不通,也不等于完全的通。相比于通畅,通而不畅发生宫外孕的几率可能会大一些,一旦发现怀孕,晓杉需要及早去医院就诊做B超检查,排除宫外孕。

听完我的解答,晓杉和她的老公决定回家商量一下,再做决定。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
试管婴儿,输卵管,宫外孕

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