肝门静脉解剖及相关病变

来源：医学解剖

肝门静脉

肝门静脉(hepatic portal vein)是肝门静脉系的主干，长6-8cm，直径1.0-1.2cm。要由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，相当于第2腰椎的高度。在肝内反复分支，最后汇入肝血窦，与肝固有动脉的分支流入肝血窦的血，共同经过肝细胞后又汇合成小静脉，然后逐级汇入肝静脉。

变异情况：

特点

1. 始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦

2. 无静脉瓣。

3. 将小肠吸收的营养物质运送到肝脏。

收纳回流范围腹腔内不成对脏器（肝除外）的静脉血。

组成肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。

门脉高压

无论肝内或肝外的门静脉阻塞，均可引起血液逆流，导致肝门静脉高压症。

吻合支肝门静脉与腔静脉系统之间，存在广泛的侧支吻合，这些吻合支，在正常情况下不开放，但在肝门静脉高压症时，则开放形成侧支循环，使肝门静脉系统部分血液导入腔静脉，从而降低肝门静脉的压力。

（1）肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉，在食管下段和胃底处，与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。在肝门静脉高压症时，血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉，因此可发生食管、胃底静脉曲张。曲张的静脉易受物理性或化学性损伤和粘膜面溃疡糜烂而破裂，引起急性大出血。曲张的静脉破裂后，常因管壁 薄弱缺乏弹性收缩，自动止血的机会较少，故须施行间奇静脉断流等手术，可得到一定的止血效果。

（2）肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉，在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合，在肝门静脉高压症时，直肠下段静脉可曲张成痔。

（3）肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉相交通。同时，也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，而与下腔静脉相交通。在肝门 静脉高压症时，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张，称为“海蛇头”。

化脓性门静脉炎

本病常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛；有肝胆化脓性疾病时，可表现为肝脏肿大，肝区疼痛，右上腹或墨菲点压痛。

结肠癌肝转移

结肠癌的远处转移主要是肝脏，.血行转移，一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏。

门静脉系统的栓子来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子，可引起肝内门静脉分支的栓塞。