民权县人民医院：推进县域医疗中心建设，构建“三位一体”急救体系​

记者：马源 

来源：健康县域传媒   

“建立科学完善的综合指标评价体系，是加强医院精细化管理的重要手段。”日前，河南省民权县人民医院副院长杲金良在《健康县域传媒》组织的公益直播中说道，建立的主要目的是进一步强调以患者为中心，注重强化医疗质量和医疗服务的持续改进，全面规范医疗执业行为，提高医疗服务质量，强化医院综合质量管理，从而确保医疗安全。   

民权县位于河南省东部，隶属商丘市。而位于民权县中东部的民权县人民医院始建于1952年，是一所综合性国家二级甲等医院，拥有较为完整的医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救体系，担负全县90万群众保障。   据杲金良介绍，民权县人民医院现有三个院区，即总医院、东区医院、脑血管病专科医院、共占地约110余亩，总建筑面积为75000㎡医院现有在职职工1457人，其中卫生技术人员1130人，研究生13人，本科生632人副高级职称以上82人。现实际开放床位数1180张，共设置31个临床科室、10医技科室，6个重症监护病房，其中有两个市级重点培育专科，两个市级重点专科，医院规模、整体技术医疗水平居于全市首列。  

建立了专职评价机构

“想要提升医院的水平，必须要有明确的建立抓手，才能搭建起良好的管理体系。” 杲金良坦言，拿民权县人民医院的经验来谈，医院在提升医疗能力的同时，就明确了管理思路，采用PDCA管理模式，将管理对象进行数据指标量化、建立规范化的评价体系，通过分析查找问题、跟踪督导问题整改等各个环节，实现医疗质量的持续改进与提高。   

为进一步提升医疗能力，民权县人民医院还建立了专职评价机构，成立医院领导组，院长任组长，其他院领导班子成员任副组长，参与考核评价的行管职能部门主任为成员，由专职机构负责医院综合目标考核与督导整改及落实等工作。   

“专职评价机构的建立，促使各参计科室制定了对应的评价细则，并在定期开展评价工作，有利于的落实问题整改。” 杲金良介绍，实施过程中，将医疗质量、护理质量、感染控制、“药占比”、科室管理、疾病控制、合理用药、农合资金使用、人均次费用、经济增幅、医疗纠纷、平均住院日、医德医风、环境卫生、安全生产、科技创新、荣誉奖项以及电话回访这18项内容进行指标量化，建立了千分制综合指标评价体系。这18项内容主要针对临床科室，门诊、医技及行管科室对照相应内容执行。   

为了使各科室重视起来，民权县人民医院还制定了相应的考核流程，杲金良表示，参评部门每月都要对各科室进行考核，并要将考核结果上报给专职评价机构，再由专职评价机构梳理汇总上报结果，把所存在的问题反馈给相关科室，科室再对存在的问题进行落实整改。同时，专职评价机构还会对问题整改情况进行跟踪督导，医院考核组每半年对各科室进行综合考核评价，并要求专职评价机构对考核结果进行汇总排序，落实奖惩措施。   

杲金良还表示，从2017年建立并实施综合指标评价体系以来，此项工作已形成常态化，全院广大干部职工积极行动，工作中处处体现出以病人为中心的理念，围绕医院评价内容工作认真开展各项工作，人人参与，全院上下形成了积极向上的良好工作局面。为患者营造了舒心的就医环境，提高了医务人员的主动服务意识和工作效率，医院各项主要业务指标得到了稳步提升。   

“评价机构的建立，我院在医疗指标方面也取得了较好的控制结果。” 杲金良笃定道，考核方案中对药占比、人均次费用、平均住院日、农合资金及合理用药等指标按照上级有关文件要求进行了硬性规定。要求各科室必须将各项指标控制在规定范围之内。各职能科室认真考核，目标考核办对各项指标加强动态监控。通过各方努力，使以上各项指标得以有效控制，大多数科室各项指标控制在医院规定范围之内，达到了预期控制目标。   

据杲金良介绍，该机构实施以来，违反劳动纪律、患者投诉等不良现象较前明显减少，接到患者锦旗和感谢信逐年增多，得到了广大患者的好评，患者满意度逐年上升。医院综合服务水平得到明显提升。全院共收到患者感谢信107封，锦旗154 面。发表省级以上论文共36篇，其中国家级论文20篇。  

加强医院急症及危重症建设

据介绍，按照国家重症医学科建设标准，民权县人民医院先后建设了综合重症医学科（ICU），新生儿重症监护病房（NICU），急诊重症监护病房（EICU），神经内科重症监护病房（NCU），心血管内科重症监护病房（CCU），呼吸重症监护病房（RICU）。并结合医院概况，建立了涵盖医院各学科、各专业的一套较为完整的急危重症救治体系，大大提高医院对急危重症患者的救治能力。   重症医学是区域群众医疗保障的重要组成部分，进而加强县级综合性医院急诊医学建设无论是对医院本身还是区域医疗体系建设都具有极其重要的现实意义。为此，民权县人民医院为打造重点急诊医学科的建设，按照标准化对急诊医学科进行了升级改造，重新规划设置了留观病房、急诊抢救、急诊重症（EICU）以及急诊诊室四个功能区域，并独立配置医护人员100余名，形成院前急救、院内抢救、急危重症救治三位一体的完整急救体系。   

“2016年我院急诊医学科接诊病人2万余人，同时我院急诊医学也被省卫计委评为河南省县级临床重点专科，并获得省市财政200万元资金的支持。” 杲金良自豪道，同时，还形成了院前急救、院内抢救、重症监护三位一体急救体系。   

“狠抓时机，在实施县域医疗中心建设中，我院当时最大程度地投入了人力和财力，目前看来是取得了较好的成就。” 杲金良感叹的说道，就拿新院区来说，它的整体设计方面按照三级综合医院标准进行规划建设，目前已经在全面开工建设，新院区建成后的整体规模和硬件设施，在全省乃至全国县级医院中处于前列。   

并实施“五大中心”建设，危重孕产妇救治中心已通过专家组验收，实施了神经内科亚重症及儿童重症（PICU）建设，目前已投入使用，填补了民权县在此领域的空白。   

杲金良补充道，按照县域医疗中心建设要求，2019年初，医院再次全面启动“二甲”医院复审工作，并把“二甲”评审作为深化公立医院改革、加强医院内涵建设、提升医疗服务质量的重要契机，我们坚持高标准、严要求，先后邀请省卫健委、省人民医院、郑大一附院、商丘市第一人民医院专家来院指导工作。  

突出公立医院公益性

“公立医院要坚持公益性这早已经成为共识,现在之所以强调这个问题 ,是因为大家觉得这些年医改使医院偏离了公益性的方向。” 杲金良表示，民权县人民医院为了突出公立医院公益性，实施先看病、后付费的运行模式，并开通了24小时服务热线，建立分组医疗和医护一体化查房机制，甚至还启动“名医回家，回报乡亲”大型公益活动。   

据了解，民权县人民医院是在2012年8月份率先在全省县级医院（商丘市首家）推行了“先看病、后付费，住院无需交押金”诊疗服务模式，目前已使19万余名患者受益，可以说运行效果非常好，且鲜有逃费情况的发生。   

“我们医院开通的24小时服务热线这个平台，不管是对内还是对外，均要求服务热线工作人员第一时间将反映情况反馈到相关职能科室和主管领导，相关科室10分钟之内到达现场进行处置。”杲金良补充道，我们这个24小时服务既畅通了医患交流渠道，有效提升了后勤科室的服务效率。   

杲金良对民权县人民医院启动的“名医回家，回报乡亲”大型公益活动做了解释，他表示，“早在2015年医院启动了“名医回家，回报乡亲”大型公益活动，成立18个医疗服务队，每个服务队有医院领导班子成员带队，其余队员均为我院的医疗技术专家骨干。”   

据介绍，服务队定期深入全县乡镇卫生院、养老机构以及贫困户家庭，开展义诊、技术指导、健康咨询、送医送药、做义工、帮扶老人以及扶贫慰问等活动。目前已集中开展了6次活动，共出动医务人员1200余人次，服务群众85000人次。

责任编辑：梅志

审核：曹秋香