专家带你了解骨质疏松

本文转自微信公众号：足踝医家

“寂静杀手”骨质疏松

随着我国人口老龄化日益严重，老年骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢病之一。我国人口众多，地域广泛，同时，老年人对于骨质疏松的认识不足，这些都导致目前我国老年骨质疏松症诊疗现状并不理想，故实施老年骨质疏松普及和教育已经成为防治骨质疏松的重中之重，接下来几期，李医生会从各个方面来对骨质疏松进行详细阐述。

1、什么是骨质疏松？

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织， 1940)。2001 年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health， NIH)指出，骨质疏松症是以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病， 骨强度涵盖骨量和骨质量两大要素。

简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少，因此轻轻触动或不碰它都会裂开;正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂缝。

2、“多老”是老年人？

联合国于 1982 年在维也纳召开 “老龄问题世界大会” ， 将“60 岁及以上人口” 界定为老年人， 并于1996 年明确提出:将年龄在60 ～ 79 岁的老年人口称为“年轻老人” (Youngerelderly)， 年龄为 80 岁及以上的为“高龄老人” (Theoldest old)。中国老年学和老年医学学会将“60 岁”作为老年人口界定年龄。

3、骨质疏松的分类

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。其中，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、 老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，随着年龄增长发病率增高。

绝经后骨质疏松症早期可以没有任何症状，骨质在不知不觉中流失，直到发生骨折后才被意识到，亦被称之为“无声杀手”。

4、一组触目惊心的数据

根据 2015 年中国统计年鉴， 截至 2015 年底， 我国 60 岁以上人口已超过2. 1 亿， 约占总人口的 15. 5%， 65 岁以上人口近 1. 4亿， 约占总人口的 10. 1%。随着社会人口老龄化，骨质疏松症和骨质疏松性骨折发病率不断上升。研究表明， 2016 年中国 60 岁以上的老年人骨质疏松症患病率为 36% ，其中男性为 23% ， 女性为 49% ， 这说明骨质疏松症已成为我国面临的重要公共卫生问题。骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折。根据流行病学调查，2010 年我国骨质疏松性骨折患者达233 万， 其中髋部骨折 36 万， 椎体骨折 111 万， 其他骨质疏松性骨折 86 万， 为此医疗支出 649 亿元。据预测， 至 2050 年， 我国骨质疏松性骨折患病人数将达 599 万， 相应的医疗支出高达 1 745亿元。

5、男女有别的骨质疏松

老年人， 无论男性、女性都可能患骨质疏松症。老年性骨质疏松症的病理特征是骨矿含量下降， 骨微细结构破坏， 表现为骨小梁变细、 骨小梁数量减少、 骨小梁间隙增宽。由于男性峰值骨量高于女性，出现骨丢失的年龄迟于女性，而且雄激素水平的下降是 “渐进式” ，而非“断崖式” ，故老年男性骨丢失的量与速度都低于老年女性，老年男性骨质疏松的程度轻于女性。

6、骨质疏松的发病机理

年龄增加造成的器官功能减退是主要因素。除内分泌因素外， 多种细胞因子也影响骨代谢， 降低成骨活性。钙和维生素 D 的摄入不足， 皮肤中维生素D 原向维生素 D 的转化不足， 肾功减退， 维生素 D的羟化不足。骨髓间充质干细胞成骨分化能力下降。肌肉衰退，对骨骼的应力剌激減少， 对骨代谢调节障碍。凡此种种， 都影响骨代谢， 使得成骨不足，破骨有余， 骨丢失， 骨结构损害， 形成骨质疏松。此外， 老年人往往是多种器官的疾病共存， 这些疾病以及相关的治疗药物都可能引起继发性骨质疏松症。

7、骨质疏松的表现

（1）骨痛：骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨及双下肢疼痛

特点:由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解较长时间保持某一固定位置疼痛加重

性质: 酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、肌肉痉挛

（2）身高下降：严重骨质疏松患者，因椎体压缩性骨折，可出现升高变矮或者驼背等脊柱畸形。

（3）骨折：最为严重的并发症。骨折通常在日常生活中受到轻微外力是发生骨折，骨折发生的常见部位为椎体（胸腰椎）髋部（股骨近端）前臂远端和肱骨近端。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。

（4）对心理状态生活质量的影响：主要包括疾病带来的心理异常（恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失），老年患者自主生活能力下降，及骨折后缺少与外界接触和交流，均后给患者造成巨大的心理负担。

结语

我们今天学习什么是骨质疏松及骨质疏松的严重性，那么我们如何早期发现骨质疏松，敬请期待下一期的李医生陪您一起学习骨质疏松吧。

原标题：深圳宝安区人民医院专家带你了解骨质疏松

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