糖尿病足治疗要关注心脏健康,MDT联合诊疗模式是最佳选择!

2020
06/19

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袁敏琴
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糖尿病足与心脏病存在着紧密的关联,且相互影响,相互制约。

长期以来,许多人认为糖尿病足与心脏病之间并没有联系,毕竟一个在下半身,一个在上身。但是实际上,两者之间的确存在着紧密的关联,且相互影响,相互制约。

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糖尿病易导致心脏病变

心脏问题是糖尿病常见的并发症之一,有数据显示70%-80%的糖尿病患者会死于糖尿病性心脏病,包括冠心病、心肌病、心律失常等。

糖尿病性心脏病,常共同存在,互为因果,相互促成,形成恶性循环。其特点为发展快,患病率与病死率高,极易发生心力衰竭与猝死,是危害生命最严重的并发症之一。

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糖尿病足病与心脏病之间的联系

首先,两者有共同的病理基础,例如动脉大血管病变或微血管病变。根据我们袁敏琴糖足中心的案例看,大部分糖尿病足患者会患有或轻或重的冠心病问题。

第二,当感染得不到控制时,大量有害毒素被人体吸收,身体代谢异常,就会对心脏功能及组织产生危害,甚至出现心脏衰竭。

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图 有效的创面处理有利于控制感染,进而降低心脏负担

第三,患者伤口异常疼痛,休息不好,睡眠质量极差,不思进食,营养物质匮乏。这些会直接或间接对心脏产生一定的影响,甚至导致心脏进一步损伤。

第四,在糖尿病足治疗过程中,由于血管活性药物的使用,心肌收缩力较差、补液的增加,可能会使心功能异常加重,甚至诱发急性全心衰竭,反过来又会影响糖尿病足的治疗效果。

因此,糖尿病足与心脏问题联系紧密,相互影响,相互制约。

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糖尿病足会掩盖心脏问题

当糖尿病患者出现糖尿病足时,情绪往往会变得紧张,担心要截肢,不管是患者、家属还是医生,会把主要精力放在糖尿病足上,因而易忽略心脏问题。

糖尿病足造成的足部缺血和溃疡,会使患者的基本活动减少,伴有心力衰竭患者活动后气急症状不明显,容易被忽视。

足部溃疡会导致低蛋白血症,引起足踝部甚至全身水肿、肺部湿音,而心功能不全患者也会导致身体水肿、肺部湿音等症状。

因此,糖尿病足患者在治疗过程中,很多因素会导致大家忽视对心脏问题的发现与治疗,突发风险比较大。

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对策与建议

临床上,因糖尿病足直接导致的死亡比较少见,主要原因还是与心脏有关。因此,在糖尿病足的治疗过程中,不但要治疗创面,更要关注心脏健康。

建议组建专门的科室,在整个治疗环节中,要对合并有心脏病变的糖尿病足患者进行不间断的监护,出现胸闷、胸痛、心悸、气急等症状时,要及时诊断与治疗。

糖尿病足MDT联合诊疗模式是糖尿病足患者治疗的最佳选择,会针对不同患者的身体状况,制定针对性、个性化及综合性的治疗方案,既能治好糖尿病足,也能兼顾心、脑、肾等器官与组织健康。

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关键词:
糖尿病足,心脏

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