筛查大肠癌还不想做肠镜?快来看看还有哪些方法

2020
06/19

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智痔君
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结肠镜是目前筛查大肠癌的金标准,但不是唯一的技术手段,还有很多其他的方法可以用来筛查

Doc Liu  结肠镜是目前筛查大肠癌的金标准,但不是唯一的技术手段,还有很多其他的方法可以用来筛查,今天我们来了解一下吧!

1. 粪便检查

粪便检查,可以通过检测粪便中的血红蛋白或提示癌变的DNA来检测肿瘤。

主要包括三种检查方法:

粪便潜血试验(Guaiac-based fecal occult blood test ,gFOBT)由于较高的假阳性 。

目前大部分医院选择粪便免疫化学测试(Fecal immunochemical test ,FIT),一般需要1年检查一次,对癌和进展性腺瘤的敏感性好,对锯齿状病变的敏感性差。

粪便免疫化学测试多靶点粪便DNA测试(MT-sDNA,也称为FIT-DNA),同时检测粪便中DNA(KRAS)突变和血红蛋白。建议每三年进行一次检测,优点是无需限制饮食或药物,测试频率(每三年一次)更方便。敏感性在所有无创、非影像学大肠癌筛查中是最高,如果MT-sDNA呈阳性,建议进行结肠镜检查以作进一步评估。

2. 血清Septin 9 检测

血清Septin 9 检测,更方便,可以为一些拒绝结肠镜检查的患者提供帮助。

3. 胶囊内窥镜检查

这是一项非常有科技感的高级检查,通过吞咽装有微型无线摄像机的胶囊,拍摄胶囊通过肠道时的图像。缺点是在检查过程中不能取活检或切除息肉。

4. 计算机断层扫描结肠成像    

计算机断层扫描结肠成像(Computed Tomographic Colonography,CTC):也叫仿真结肠镜、虚拟肠镜,是一种安全的、非侵入性的结肠检查方法。

采用多层螺旋CT进行全结肠的薄层扫描、并将摄影所获得的数据进行影像处理之后进行三维重建,从而生成和肠镜检查一样的三维影像、检查潜在病灶的技术。

缺点是要接受低辐射X线照射,但对于无法接受或不能耐受结肠镜检查的患者是一种有用的选择,结肠穿孔的风险低,且方便、无痛。缺点是无法识别小息肉、扁平腺瘤和锯齿状病变,这一点是无法与传统肠镜媲美。建议每隔5年进行一次检查,费用较高。

5. 乙状结肠镜

乙状结肠镜仅检查结肠的远端部分,可以对小息肉进行活检/切除。通常每五年检查1次,操作简单易学、费用较低、风险较小,对肠道准备要求低,无需麻醉。但有41%到45%的CRC位于结肠的右侧,可能在乙状结肠镜检查中会漏诊。

6. 结肠镜

结肠镜是目前唯一能够评估整个结肠,既可以检查和又可以去除癌前病变的工具,能够直接观察到腺瘤性息肉和(CRC),直接去除可能发展为浸润性CRC的腺瘤,发现早期、可治疗的CRC,可以作为初筛检查,也可以作为其他筛查阳性结果后的进一步诊断工具。

结肠镜是检测癌前腺瘤和CRC的权威性检测方法,具有很高的灵敏度和特异性。1次诊断和治疗可以间隔很长时间,一次或两次阴性检查可能表明终生免受CRC的影响。检测癌前病变并愿意接受敏感性最高的有创检查的患者应首选结肠镜检查,结肠镜检查有效预防CRC的发生。

缺点:需要彻底清洁肠道,无痛肠镜需要麻醉恢复期,有与镇静剂有关的并发症。在体弱的患者中,肠道准备可能会导致脱水或电解质紊乱,相对于其他筛查试验穿孔的风险较高,吸入性肺炎的风险较高(尤其是在深度镇静下进行手术时);脾脏损伤的风险较小,但需要切除脾脏;与其他筛查试验相比,术后出血风险更高。尽管存在这些风险,但结肠镜检查是处理任何良性结直肠息肉的首选方法(无论其大小或位置如何),因为手术切除死亡率和成本更高。

小编  谢谢刘医生,妈妈再也不用担心我检查大肠啦!

小编  小伙伴们,您了解这些筛查监测方法的优缺点了么?您会选择哪些方法呢?

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关键词:
进行,结肠镜,检测

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