挑战“60岁年龄禁区” 干细胞移植为生命续航

2020
06/19

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西安交通大学第一附属医院
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2020年6月11日,西安交通大学第一附属医院血液内科一名62岁骨髓增生异常综合征(MDS)患者半相合造血干细胞移植后成功出院。

2020年6月11日,西安交通大学第一附属医院血液内科一名62岁骨髓增生异常综合征(MDS)患者半相合造血干细胞移植后成功出院,这是迄今陕西省年龄最大的接受半相合造血干细胞移植的患者。由于半相合移植技术难度大,受者原则上年龄要控制在60岁以下,此次移植的成功对于今后60岁以上老年患者造血干细胞移植实施有着里程碑式的意义。   85221592521222679

62岁的患者白女士,贫血多年,近2个月加重,就诊于一附院血液内科,经过详细检查,明确诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)EB-2,骨髓增生异常综合征是一种恶性血液病,60岁以上老年人多发。以往,这部分患者则多以口服药物、静脉注射化疗药物等保守治疗为主,治疗疗效差,易出现血象低、感染和出血的风险,可能引起脏器功能不全等副作用,患者生存期短,容易进展为急性白血病,成为高龄患者和移植医生的遗憾。

异基因移植是唯一根治的方法,但由于60岁以上老年患者心、肝、肾、肺等功能减退,往往自身有较多其他复合疾病,难以耐受异基因移植大剂量化疗及术后感染、排异等并发症,移植失败率极高,所以国内的移植中心都选择60岁以下的患者进行半相合移植,全国只有极个别60岁以上患者成功实施半相合造血干细胞移植案例。

最后一丝希望

为得到救治,白女士前往多家大医院进行咨询,得到的结论都一样:她年龄62岁,超过移植年龄上限,加之属于半相合,又未进行移植前化疗,骨髓里的原始细胞没有清除,血象太低,移植失败概率极高。

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带着最后一丝希望,白女士来到一附院血液内科。在详细了解病情后,贺鹏程主任带领的移植团队决定收治白女士,挑战移植的年龄禁区,为患者的生命续航。   

精密部署  | 为生命续航

有了挑战高难度移植的决心,还需精密部署。贺鹏程主任带领团队反复讨论及研究患者治疗方案,制定了最大限度保护器官功能且能够清除恶性细胞的预处理方案,并准备好应对可能突发事件的所有应急预案。

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经过配型,白女士的儿子与白女士是HLA配型5/10相合。4月17日,白女士进入层流病房接受移植前预处理。4月28日、29日,贺鹏程团队成功为白女士的儿子进行造血干细胞采集,并将这些“生命种子”回输进白女士体内。经过移植团队的精心护理,在移植仓内,白女士闯过了一个个难关,没有出现感染及脏器功能损害,不到1个月时间,5月11日,来自儿子的“生命种子”在白女士体内生根发芽,造血功能成功重建,6月11日,白女士顺利出院,恢复了正常生活,刷新了全省年龄最大患者接受半相合造血干细胞移植成功的记录。出院一周后,团队对白女士进行了回访,白女士身体恢复良好。

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血液内科移植团队挑战年龄禁区,成功为60岁以上患者进行半相合造血干细胞移植,打破了移植年龄的局限,为以后老年患者造血干细胞移植的实施积累了宝贵经验,将造福更多的老年血液病患者,为他们带来生的希望。   

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关键词:
移植,患者,功能,年龄

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