手术中患者突然剧烈呕吐，差点没把大家吓死

上周五，一台再正常不过的骨科手术，却让大家虚惊了一场。

这台骨科手术是髋关节置换，属于骨科经常做的手术。因此，大家一切都按照既定的方案进行着。

先说说该病人患病的由来，以此希望警戒那些正在患病路上的人们。

患者年龄不大，只有40出头。略显肥胖以及精致的梳洗、穿着，一看就是贵妇的生活条件。

有人说，有钱人还能得病？还真别说，有些病几乎就是有钱人的专属。

试想一下，在过去生活条件不好的年代，有些疾病是不是难得一见？这个女人就是因为生活条件太好了，因此患上了糖尿病。

尽管很多研究表明，糖尿病也有遗传因素，但后天的因素可能更主要。

30多岁的时候，在长期暴饮暴食以及少运动的情况下，她的血糖就已经突破警戒线。医生也严正的告诉过她：如果不加以控制，以后很有可能发展成为糖尿病！

然而，生活条件好，固然是一个方面，更重要的是，一个人的习性是很难改的。她不仅喜欢各种美食，最要命的是，她不愿意做任何活动。就连下三楼，也要做个电梯。因此，大量摄入的卡路里，让她的体型看上去像个球。

闺蜜也劝她减过肥，她倒是也不差钱，把各种市面上有的减肥办法试个遍。明眼人都能看出来，什么东西都是有进有出的，你不排出去，怎么可能减肥。因此，没有运动量的她，也只是试试罢了。

没过几年的时间，在一次体检的时候，医生根据各种检查结果，确诊她患上了糖尿病。起初，一丝的紧张也曾掠过她的心头。然而，贵妇的生活，很快就让她忘了这回事。该吃吃、该喝喝，生活一切照旧。

终于，40出头的时候，糖尿病导致她股骨头坏死，让她已经无法行走了。几经下定决心后，这才寻求手术治疗。

作为医生，虽然不能诅咒患者，但有些患者的行为确实不值得同情。就拿她来说，都成为患者了，还在那里固执的彰显着自己的身份。就好像，你们这些医护人员是拿着我的钱，就应该为我办事一样。

例行的麻醉术前访视，因为她傲慢的态度，草草结束了。

手术的时候，考虑她肥胖的因素，我们决定给她实施椎管内麻醉，也就是大家常说的“半身麻醉”。不做全麻的另一个因素是，一旦气管插管，这个体型，拔管是一个问题。相关研究也表明，肥胖病人肺部的术后并发症也增多。为了避嫌，尽量不做全麻是必要的。

麻醉过程很顺利，手术也正常开始。

就在大家谈笑着进行的时候，突然的情况让顿时紧张了起来。

这里插一句：很多人认为手术室就应该保持肃静，但实施并非如此。试想一下，医护人员每天十几个小时都保持严肃，谁会选择这样一个工作呢？另外，过于严肃的环境，对患者本身就是一个压力。

发生的情况是，这个患者居然大口大口的往出吐东西。

那场面，立刻就把大家吓坏了。眼看着呕吐物把她的嘴巴和鼻孔都糊住了，麻醉医生一把就把她的头转向一侧，随手拿一根吸引器管子插进她的嘴里。手指粗的吸引器管，几秒钟就把口腔洗干净了。

这时，她才“嗝”的一声吸了一口气。如果没有麻醉医生及时吸引，窒息在所难免。

虚惊一场的背后，大家开始分析原因：

首先，麻醉医生再次和手术医生确认，患者是不是没有按规定时间禁食水。这里不得不说的是，很多手术医生对病人术前吃东西的重视程度明显不够。

其次，术中未使用易导致呕吐的阿片类药物的情况下，一种易导致呕吐的止血药进入了大家的视线。

在逐步缩小呕吐事件起因的时候，肥胖因素也成为大家一致认定的可能因素。大量研究表明，肥胖病人的胃排空是延迟的。因此，在术前禁食水的要求上，对肥胖病人应该格外关照。

由于糖尿病与肥胖的相关性，很多肥胖病人都患有糖尿病，因此也要注意过长时间禁食水可能导致的低血糖事件。

一场虚惊，让大家都再次认识到了肥胖的危害。术后，她也下定决心减肥了。

参考文献：

1.刘章平. 体重指数、胰岛素抵抗与肥胖糖尿病前期患者的关系[J]. 陕西医学杂志, 2015(09):100-102.

2.贾伟平. 糖尿病与肥胖[J]. 中华医学杂志, 2004, 000(021):1761-1762.

3.齐振熙, 喻灿明, 王明千. 糖尿病引发股骨头缺血性坏死骨代谢的变化[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2005, 013(004):16-19.