脑膜瘤是怎么引起的?脑膜瘤可以伽马刀手术吗?

2020
06/18

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脑膜瘤诱因有哪些?脑膜瘤手术还是伽马刀治疗?

脑膜瘤是怎么引起的?总的来说,脑膜瘤诱因是多因素的,手术还是放疗,治疗时机怎么选择,需要综合考虑的:具体病变部位、病人症状、年龄等,情况不同治疗方案会有所不同,但是大部分的情况还是推荐手术治疗,尤其一些表浅部位容易手术的脑膜瘤。

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脑膜瘤诱因:脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变,或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的,而上述因素加速了细胞分裂速度,这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。

近年,分子生物学的发展,对脑膜瘤的病因研究取得了一定成绩。许多研究表明,在很多肿瘤,某个染色体的DNA结构的变化已被证实。高剂量或低剂量的放射线以及很多病毒都可以改变DNA结构。同样,在双侧听神经瘤的病人也合并特殊的遗传变化。显然,脑膜瘤病人体内存在许多异常的内环境和遗传因素,所有这些因素均对人的染色体结构的改变起着作用。

细胞分子生物学研究证实脑膜瘤的染色体是异常的。最常见的异常是在第22对染色体上缺乏一个基因片段。由于每个人的染色体上含有成千上万的基因,一个染色体内DNA的缺乏将丢失数目极其可观的基因信息。许多的研究可以推测,所有脑膜瘤可能都是双对染色体缺乏一个或几个基因。这些核型的巨大变化,可发生在第22对染色体的其中一个,而这染色体在传统的核型上又看起来很小。因此,弄清脑膜瘤的分子生物化学的关键是,发展能在人染色体中证实极小变化的技术。一旦脑膜瘤在第22对染色体基因缺乏被确定后,选择一种试验方法和基因治疗脑膜瘤将成为可能。

脑膜瘤手术还是伽马刀治疗?

手术切除是脑膜瘤最有效的治疗手段。脑膜瘤一经确诊原则上应行手术治疗。颅内压增高、有神经功能缺损者,则应尽早手术治疗。手术有助于完全切除肿瘤,避免复发,这为治愈提供了最好的机会。如果脑膜瘤是良性的,神经外科医生可以将其完全切除,那么手术可能是唯一需要的治疗方法。对一些人来说,完全切除手术是治疗的全部,然后定期成像监测肿瘤的复发。对于大多数恶性脑膜瘤或神经外科医生不能完全切除脑膜瘤,医生可在手术后使用放射治疗。

对于较小的脑膜瘤,没有引起任何明显的迹象或症状,监测肿瘤没有立即治疗,称为观察,可能是一个选择。如果脑膜瘤不再进一步生长,病人可能永远不需要治疗,但是这种情况不多。

如果出现如下情况,病人情况良好,首选手术治疗:

1.如果病人有疾病症状:当肿瘤太大时,会压迫神经和血管。导致头痛等症状和疾病的其他表现;

2.如果脑膜瘤生长活跃并有恶性肿瘤的迹象:在这种情况下,有必要尽快切除肿瘤。手术后,医生给出辅助的治疗策略以避免复发。

伽玛刀治疗最适小肿瘤,而且有放射性神经损伤、诱发肿瘤恶化可能,随着医学的高速发展,脑膜瘤的标准治疗,除了主要手术之外,还可以新型疗法,如分子靶向治疗、质子治疗等逐渐成为了辅助治疗方法,为不同的肿瘤患者提供更多的治疗选择。

脑膜瘤术后有什么后遗症或并发症?

手术治疗脑膜瘤是一个复杂的过程,并不是没有一定的风险和并发症。与任何类型的手术一样,有感染和出血的风险等,但是目前神外显微外科技术高度发展,在成熟的大医院已经风险控制得很好。

脑膜瘤并发症的发生率及恢复时间与主刀医生的技术息息相关,而且脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。这已在国内外的神经外科医生之间达成共识,患者得了脑膜瘤,无需恐慌,可参照国内外脑膜瘤治疗规范积极治疗,尽可能寻求极大程度地肿瘤切除,将使治疗效果事半功倍。

对于解剖位置比较复杂的脑膜瘤,例如枕骨大孔区、斜坡位置深,风险高,可操作空间狭窄,切除肿瘤必须跨过很多神经,容易损伤神经及脑干。手术难度大,导致切除不干净,如果强行切除,偏瘫等副作用的风险就急剧升高。大脑镰和矢状窦的脑膜瘤,很多医生只切肿瘤,不切脑膜(因为肿瘤侵及矢状窦,这是静脉窦,容易出血,切除脑膜,难度高)。因为它们会影响手术的可及性并确定是否可以完全切除,并保证患者正常的神经功能不受损伤。而寻找世界知名神经外科专家的手术治疗,为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用,而且脑膜瘤如果第一次手术能够越接近理论意义的100%全切,那么复发的可能性就越低,无进展生存期(PFS)就越长,总体预后(Prognosis)和总生存期(OS)就越好,生活质量也会得到保障。

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关键词:
肿瘤,切除,脑膜瘤

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