互联网医院建设六必问与模式盘点

2020
06/18

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曲晓良
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互联网医院建设六必问与模式盘点来了,赶紧来看看吧!

好长时间没有写东东,但经常被问,咨询者有医院、药企、卫健、互联网公司。不系统解答,说理不清,给不到信任者帮助,系统解答,又重复赘述,咨询者以为空泛,很纠结。

互联网医院作为一个新型的医疗机构和新的服务模式,历经10年培育,5年成长,2年成型,半年开花。目前已花香四溢,观花的、赏花的、爱花的、养花的结伴而来。

一、建不建:

涉及医院发展规划、院长执政决策、党务三大一公开、卫健重复建设等观念问题,也涉及转型升级与响应政策的PK?涉及前瞻定位与盲目投入的PK?涉及因地制宜与观望不动的PK?更涉及择优录取与投标竞标的PK。

观点上:

北医三院宋纯理院长:“无论我们重不重视互联网+,它都不以个人意志或集体意志为转移,这是一个大浪潮、大趋势“

浙江省医院何强院长:“自建还是合建,就像网上的“专卖店”与“淘宝店”,医院需要根据自身的资源与定位进行选择”

华西医院李为民院长:“智慧医院不仅要实现在线问诊,还要实现患者需求和医院资源的智能匹配,否则只是信息化而非智慧化”

政策上:

1、无疫情无防控时代—规范发展

【关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见 国办发〔20180428〕26号】、【关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等3个文件的通知 国卫医发〔20180717〕25号】、【关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见 医保发〔20190830〕47号】明确支持建。自2018年9月正式发文,至2019年末15个月期间,官网可查的,已注册互联网医院,168家。海南、宁夏是企业平台型互联网医院的注册地。浙江、广东、四川、福建是医院型医联体型互联网医院的建设省。平台型互联网医院和医院型互联网医院的比例为6:4,其中6里面,互联网科技公司与药企比例分别为5:5。

2、疫情常态防控时代—大力发展

【关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知 国卫办医函〔20200208〕112号】、【关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见(20200303)】大力推动了互联网医院建设,尤其是真实落实互联网诊疗医保结算更是助力十足。截止2020年6个月,尤其是近三个月,全国上线批复的互联网医院近500家,翻了三倍。平台型互联网医院和医院型互联网医院比例倒转为3:7甚至2:8。

医院型互联网医院为解决实体医院“防控限诊限流“”状态下慢病常见病患者持续性就医做出了贡献。平台型互联网医院组织闲置医疗资源为打赢疫情防控中的恐慌战起到了重要作用。

3、智慧医院时代—大力使用

5月21日卫健委又发【关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知 国卫办医函〔20200521〕405号】,第一次把“互联网医院”与“智慧医院”整合在一起,提出”大力建设智慧医院系统,大力发展互联网诊疗和互联网医院”,把互联网医院建设提升到医院信息化建设必备功能的层次上,与预约诊疗制度一起成为医院绩效考核的指标。此前,互联网医院一直是一枝独秀,都知道他离不开医院信息化,信息化厂商也搭建互联网医院模块,但互联网医院与信息化、智慧服务、智慧医院的关系,不是内行,一般还真概括不清。

市场上:

微医和山东、天津构建互联网医疗+医保支付平台。好大夫在银川搭建城市健康服务平台。阿里、腾讯深度布局互联网医疗新基建。腾讯在南京、京东在福建、百度、美团等纷纷入局。县域紧密型医共体、省级处方流转平台、省级互联网医院服务平台等互联网诊疗建设如火如荼。

决策上:

作为院长,应知道早建晚建早晚都要建,当然越早越好!互联网已影响患者分流。

否则你就要紧守你的领土-实体医院,眼看着你的领海-社区被分食,你的领空-互联网医院被侵蚀。

除非你是区域内绝对的头部医院,比中医院、专科医院高一个等级;科目实力全是重点专科,服务质量高可信高温暖,老百姓离不开你;域外患者达到30%,你可以缓慢决策。

如果你面临同城医院的竞争、面临医联体、医共体的兼停并转,请快速决策,用互联网医院这一信息化工具抢占高地。

二、和谁建:

涉及互联网医院所有权、管理权、运营权的问题。有人问:自己建行不行?请信息化公司建行不行?与企业合建行不行?入驻平台行不行?回答是都行,前提是你要分析!

现阶段能建设互联网医院的企业较多,提供的技术支持、附带的外联资源、运营资源都各不相同。和谁建与互联网医院的远期发展密切相关,院长要深知不是买一个可以直接创收的软件工具,是开展了一项新技术新服务。

曾有调研:实体医院互联网医院仅靠私有流量发展,多数没有很好地运营,昙花一现。平台型互联网医院虽然有部分用户运营,但无明确的盈利模式。有的互联网医疗专家强调:专业的归专业-看好病,运营的归运营-搭好台。

所以选择和谁建,本质是选择未来怎么玩转互联网医院的问题。

我们要看清互联网医院不是简单地实体医院服务的线上延伸,有它独立的特点:信息长存、共享播散、真实证据、互联互通,这些特质将为医疗健康事业的发展提供了更广阔更多维全生命周期的服务模式。

选择上:

为了响应政策,可以简单入驻属地卫健委的平台。比如以宁夏为例:加入宁夏的省级互联网医院平台,加入银川卫建委的健康平台,加入县域便民服务平台,三级体系都有你。优点是政治合格,省钱省事,不担重复建设、盲目决策的口舌!缺点是流量天注定,难以去运营,有网和无网一个样,患者更容易受到大医院虹吸的影响。虽然卫健委构建服务平台对区域信息化的整合、资源协调、分级诊疗、避免重复建设是利好的,但你不过是淘宝店之一,确无法获得天猫为你提供的辅助运营。相反医院自有可运营的互联网医院,把卫健平台做流量入口,是很好地选择。

为了自有品牌,长久发展,维持稳定的患者来源,可以选择自建互联网医院。这里包括选择与平台型互联网医院合建、药企互联网医院合合建、信息化公司合建。平台型互联网医院有体系化运营,资源相对丰富,但运营的重心是自己的主平台。医院互联网医院作为主平台的服务承载者,跟着走,吃肉喝汤,可能走出专科特色,但目前没有特成熟的案例可说。药企互联网医院有成熟的处方外配体系,利于医院药占比和院外DTP的实施,成为医院互联网医院的一种选择。信息化公司建设的互联网医院对接接口相对容易,集成度较高,但产品多是定制化的,外联资源相对不丰富,建起来容易,但升级难,呈现接口省事,外联费事,搭建方自己不运营,互联网医院软件持续升级难。

决策上:

选择一家深度了解医院、有药企资源、有健康险资源、有专科运营资源的企业合作会较好。毕竟实体医院是固定的长存的,互联网医院是不断迭代的更新的,动静之间对服务商有考量。要进一步明确:互联网医院软件与实体医院HIS、LIS等标准化数据存储调用软件不同,具有更强的开放性、更强交互性,更高的安全性,更好的成长性。

三、怎么建:

涉及平台内涵定位,业务类型模块、服务端展示界面、业务交互流程、数据存储调用、服务器配置、认证付费等。有人问:仅仅开展互联网诊疗行不行?互联网诊疗+用户智慧服务够不够?互联网诊疗+远程医疗好不好?互联网诊疗+医疗业务智慧化行不行?直接建智慧医院好不好?回答是都行,前提是你要摸底!不要人云亦云,问问趋势和我!

作为专业人士我的观点是:

互联网诊疗的问诊模块、智慧服务的预约挂号模块等内容的都差不多,成熟的和更成熟,精准的和更精准,无需过度纠结,无需作为必要指标来考评。卫健委2019年要求预约诊疗精准到一小时,2020年要求精准到半小时。但说实在的,相较于既往必须到医院,到了医院不知排队多长时间的焦虑,告知明确的等半小时或一小时,用户的心理差异不会太大。

相反我认为模块中包含诊疗业务预约性植入,才是互联网医院的选择点,线上线下诊疗业务深度融合的越多,互联网医院的生命力、覆盖面、用户粘性会更高。

互联网医院在2020年直接进入了3.0版本。1.0版-单纯的互联网诊疗-问诊为核心。2.0版-互联网诊疗+院内智慧服务。3.0版本互联网诊疗+院内智慧服务+诊疗业务深度融合。深度践行习总书记:信息多跑路,群众少跑路,能不跑路就不跑路,最多跑一次。

比如诊疗业务中的医技检查,互联网医院通过医技预约达成。医技预约,可以分简单的检查检验单流程项目预约和复杂的治疗性项目预约。

比如:用互联网医院解决医药分开,求方、开方、审方、解方、存方、送方六步分离整合方案。用互联网医院解决医检分开,问诊、开预约治疗单与单流程检查执行、治疗前用药执行、治疗前评估执行、术前知情同意签署六步分离整合方案。用互联网医院解决日间手术方案。

产品人员充分分解流程,找到关键交互环节,才能设计出符合实体医院发展的互联网医院,才能更好地提升实体医院的诊疗效率,而不是简单地联结、展示,给民众无大用的体验。

四、建多大:

涉及互联网医院服务平台的外延。有人问需不需要对接人口健康信息平台、远程医疗平台、医保平台、社会药店、保险公司等,仅仅开展实体医院自有业务好不好?开展云药房云检查云上门好不好?开展医联体、医共体、区域化行不行?回答是因地制宜,优势发展。

2018年平台型互联网医院医疗服务数据显示:在线问诊、在线复诊、在线处方分别为37%、27%、17%;远程会诊、远程诊断分别为44%和34%。家医签约和其他不定性服务为23%和33%。侧面说明云药房、云检查、云远程、云签约是互联网医院主要的外延服务。

决策上:

因没有实体医院互联网医院医疗服务的调查数据,所以建议:选择具备药企资源、医技整合资源、远程服务资源,能负载区域云药房、云检查、云商保、云签约的互联网医院更好。

五、建多好:

涉及平台的宣传和运营的问题。经常被问:较其他已建平台,我们要建的互联网医院展现了那些优势?服务创新?模式创新?行业创新?院内创新?区域创新?产业创新?回答是,不看广告看疗效。

我虽然这样说,但确实是 不在此山中,云深不知处,不戴其冠,不承其重。

曾有多个负责人和我说:我花费那么多精力做这件需要阶段性运营才能出成效的事,那么,这个事就不是当下的首选。名利总要得一样吧!君不见,微医在山东、在天津,京东在北京,易复诊在甘肃,纳里在浙江、陕西,卫宁在宁夏,创业在上海,东软在北京都锣鼓咚咚震天响!

关于创新这个事,在微医工作期间已经学到很多,好大夫、丁香、平安、春雨的部分负责人字里行间也佩服微医的创新能力。

每一个互联网医院都是新事物,每个医院都是独一无二的,院长理政经验和互联网医院功能深度结合就是“智慧服务、智慧诊疗、智慧管理”的创新。

我们熟悉创新的定义,具备创造互联网医院内涵和运营的能力。

六、如何做

关于互联网医院的运营,是互联网医院建设中必须探讨的话题,有的在互联网建设可行性方案中阐述,但更多的是前景好,红利高,明天伸手可及。

但事实上,很多院长都明确表态:互联网医院建设是一个对百姓千好万好的极大利好,对医保控费白好千好的极大利好,对医师个人是十好百好的极大利好。但对实体医院的投入和产出还是一道二次元的算术题。

普遍认为平台型互联网医院没有找到盈利模式,但如果对平台型互联网医院的业务进行拆分,去掉强大的技术团队、产品团队,单独进行医疗管理和运营的业务是利益明显的,部分专科细分领域已经盈利。

实体医院互联网医院借助互联网医疗成功创收转型的例子是前一段时间网报的黑龙江省医院,借助互联网医院的获客功能,扭转十多亿亏损。

互联网医院能不能影响实体医院的流量,尤其是跨域流量,这一点是无需证明,但如何盘活存量、获得增量是一个和运营策略密切相关的事情。其中互联网营销手段在互联网医院的应用,专科预付制定向化体体系是我认同的。将另文赘述。

七、互联网医院建设模式盘点-企业型建设型:

八、互联网医院建设模式盘点-卫健-医院建设型:

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关键词:
智慧医院,互联网,平台型

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