肿瘤长在眼睛里?!一年存活率仅15%,全省首次挑战……

2020
06/18

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河南省医
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成人最常见的眼内恶性肿瘤, 一年存活率仅为15%, 一旦发生,往往需要摘除眼球

省医技术

成人最常见的眼内恶性肿瘤,

一年存活率仅为15%,

一旦发生,往往需要

摘除眼球!

预后差、创伤大、痛苦大

……

这就是葡萄膜黑色素瘤。

早发现

早诊断

早清除

是目前较为有效的治疗方式。

但是在眼球的方寸之间精准切除,其难度不言而喻。

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近日,河南省人民医院、河南省立眼科医院眼内肿瘤团队迎难而上,为一名患者成功切除脉络膜黑色素瘤(葡萄膜黑色素瘤的一种)。

值得一提的是本次手术采用眼内局部切除,这在河南省尚属首例。

01

眼睛看不清 发现恶性肿瘤

今年66岁的张先生半年前出现右眼视力模糊的症状,还时常流泪,起初并未在意,但是情况越来越糟,等就诊时已经出现视网膜脱离,右眼球内占位。

当地医院立刻建议他转至专业技术领先的河南省立眼科医院治疗。

当河南省立眼科医院副主任医师张海涛见到患者时,内心已然明了他的情况不容乐观:

右眼底鼻侧隆起伴出血,

周围视网膜轻度隆起,

玻璃体积血,

这都是恶性肿瘤的表现。

经过进一步检查和会诊,张先生被确诊为:

脉络膜黑色素瘤

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脉络膜黑色素瘤眼底表现

这是葡萄膜黑色素瘤的一种,也是成人最为常见的一种眼内恶性肿瘤。

张海涛主任团队立刻为患者施行手术。

考虑到张先生的肿瘤并不是太大,年龄尚在中年,摘除眼球无疑将对患者造成身体和心理的巨大创伤。

张海涛团队决定在不影响治疗效果的同时,实施局部保眼治疗。

但是手术局部切除容易眼底出血,肿瘤内切除时肿瘤产生碎屑混浊,影响手术中的视野清晰度,导致操作困难。

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张海涛主任团队术前反复商讨,制定出详细的应对方案,最终,在麻醉科、眼科手术室积极配合下,顺利在显微镜下施行玻璃体切除术,精准切除肿瘤。

该手术也成为了全省首个局部切除葡萄膜黑色素瘤的手术。

目前患者病情稳定,正处于病情复查阶段。

02

什么是眼内恶性肿瘤?

眼内肿瘤

是指眼球内视网膜、葡萄膜等部位发生肿瘤。

这种恶性肿瘤发病十分隐匿,因为眼底精细复杂,一旦发生肿瘤,病变往往复杂严重,易发生转移,导致生命危险。

在眼内恶性肿瘤中,成人最易患的是脉络膜黑色素瘤,这是葡萄膜黑色素瘤的一种,发病率占葡萄膜黑色素瘤85%-90%。

脉络膜黑色素瘤恶性程度高,如果发生转移:

6个月至1年内致死率极高

一年存活率仅为15%

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03

临床表现

患者大多由于

视力下降 or 视物变形

来就诊

少数因

眼胀痛 or 眼球突出

来就诊

典型的葡萄膜黑色素瘤表现为眼底局部棕色隆起病灶(也可呈弥散性外观),可伴发视网膜脱离,甚至出血。

肿瘤体积逐渐增大,会造成眼压升高,除视力严重损害之外,患者会有眼胀痛、头痛的症状,甚至眼球变大,眼球突出。

这时肿瘤极有可能已经向眼球外及全身扩散。

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04

检查与治疗

葡萄膜黑色素瘤的诊断主要包括:

详细的眼底检查,结合必要的眼部超声、眼底血管造影、OCT、眼眶MRI等辅助检查。

由于该肿瘤易发生转移,还需要对肝脏、骨骼系统、肺部等器官进行检查,排除转移可能。

以往

为减少全身转移率,提高生存率,均采用眼球摘除术。

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目前

随着医学技术进步,对葡萄膜黑色素瘤的治疗方式根据肿瘤位置、大小、全身情况等可以采取局部放疗、局部切除等保留眼球的治疗方式。

研究证实,这些局部治疗方式,不降低生存率。

但由于恶性肿瘤的特点,需要根据医生建议,定期复查,排查复发及全身转移可能。

05

专家建议

眼内恶性肿瘤

易全身转移!

导致患者生命危险。

因此,为保证患者生命健康,尽可能保留眼球,需做到早期发现、早期诊治以及科学复查。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
黑色素瘤,肿瘤,眼球

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