大夫，我这个血压该用药治疗吗？

大夫，我这个血压该用药治疗吗？

前几天，一个同事领着他的朋友来看我的门诊。这位朋友40岁，前几天去口腔诊所洗牙，医生给他量血压170/110mmHg，告诉他血压超过150mmHg就不能洗牙(佩服这位认真负责的口腔医生)。他心里不服，感觉自己没什么不舒服怎么会血压高呢。于是找我的同事过来复测，结果为160/100mmHg。我的同事随即把他领到我这里来。

他有高血压家族史，爷爷因脑血管病去世，父亲60时脑出血，现在偏瘫需人照顾。他近几年从没有量过血压，洗牙前测血压是第一次发现高血压。我又给他复测血压，仍是160/100mmHg。他问我，他没有任何感觉，他这个血压该用药治疗吗？

我反问他，简单的洗牙，医生都不给你洗，你说该治疗吗？难道走到爷爷、父亲那一步才去治疗吗？他无语了。

根据专家共识，45岁前发生的高血压一定要查有没有引起高血压的疾病，比如肾脏病、肾血管病和肾上腺疾病(最常见的原发性醛固酮增多症)等，也就是说，首先要排除由其他疾病引起的继发性高血压。于是，我给他查了血、尿常规，肾功能，高血压三项，肾脏超声等。因为他的血压比较高，所以给他起始就联合用药络活喜+必洛斯，并等检查结果出来后调整治疗。

2017年发布的美国高血压指南明确建议，血压＞140/90mmHg就应该启动药物治疗，而且起始就可以联合用药，如无特殊情况，应将血压控制在140/90mmHg以下，如果耐受，最好130/80mmHg以下。这样做的目的是尽快将血压控制达标，避免出现心脑肾并发症。

久不控制的高血压导致心梗、脑梗、脑出血、慢肾衰等心脑肾并发症已众所周知。许多人对并发症恐惧，但对逐渐升高的血压没有感知。可没感觉不等于没危害，这如同温水煮青蛙，等感觉到时，危害可能已经无法避免了。何况他的家族已经有了先例。

高血压的心脑并发症，发作仅仅一瞬间，发生需要若干年。高血压治疗的目的是降压达标，预防并发症的发生，不要等心脑肾出问题了再着急治疗，那个时候，无论花多少钱也挽不回健康。