为什么透析患者容易发生贫血？应该怎样治疗？

贫血是血液透析患者最常见的并发症之一，显著增加心血管事件及死亡风险，严重影响血液透析患者的生活质量和生存。为什么慢性肾衰竭患者更容易被贫血困扰？我们应该怎样治疗贫血呢？今天康莱尔医疗的专家就来说说透析患者贫血这件事！

肾脏的功能

肾脏的功能包括：

• 1. 排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质；

• 2. 通过尿的生成，维持水的平衡；

• 3. 维持体内电解质和酸碱平衡；

• 4. 调节血压；

• 5. 促进红细胞生成；

• 6. 促进维生素D的活化。

其中肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血液中。

透析患者贫血的临床表现

贫血的程度与肾衰程度成正比，慢性肾脏病1-5期患者贫血患病率依次为22%、37%、45.4%、85.1%和98.2%。透析与非透析慢性肾病患者贫血患病率分别为98.2%和52%。

透析患者贫血的临床表现：轻度贫血会出现乏力、面色苍白、食欲不振、注意力不集中等症状。情况严重的可能会引起贫血性心脏病、认知方面出现问题等。

透析患者贫血的原因

• 1. 是否存在内源性红细胞生成素缺乏；

• 2. 是否存在铁缺乏；

• 3. 是否存在微炎症状态；

• 4. 是否存在继发性甲状旁腺功能亢进；

• 5. 是否存在透析不充分；

• 6. 是否存在失血；

• 7. 除外其他疾病引起的贫血。

血液透析患者贫血的治疗

• 1. 医生依据患者年龄、透析方式、生理需求及并发症情况，进行药物剂量的个性化调整。

• 2. 患者遵医嘱进行规律透析，并根据医生建议保证透析充分性达标。

• 3. 饮食上注意均衡营养，每日适当摄入瘦肉、蛋、奶，避免摄入过度加工食物。

• 4. 结合自身情况，遵照医生建议定期进行血常规、网织红细胞计数、铁状态指标、血清超敏C反应蛋白等检查。

• 总之，对于透析患者贫血，需要找准原因，定期检测，遵医嘱及时调整用药方案，同时保证规律透析，均衡营养摄入，使自己的血红蛋白达到治疗目标。

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