蓝色县域·建科标杆|仅三年！一家县级中医院科室病床不够用、医生跟着病人走

来源：健康县域传媒  

“安岳县是一个人口大县，户籍人口已经超过了160万，糖尿病人也随着增大了。更令人担忧的是，基层人口对糖尿病的知晓率偏低，这就造成了很多患者一开始对疾病不重视，直到后期，病情严重了，才会急忙跑来医院看病。” 四川省资阳市安岳县中医医院院长付知勤向《健康县域传媒》记者介绍道。                                                                                                      四川省资阳市安岳县中医医院院长付知勤 相关数据显示，目前，我国报道的糖尿病发病率为10.9%，而安岳县已经超过了10.9%。面对如此严峻的形势，安岳县中医院医院内分泌科独立成科被寄以厚望。据介绍，当所有县级医院的院长们纠结县级医院到底设不设立内分泌科的时候，安岳县中医医院的内分泌科已经开始收治患者了。 付知勤表示，根据安岳县民众对糖尿病认知率现状，加强推广和传播糖尿病预防知识，是必须要提上日程的事情，只要让民众认识到以糖尿病为首的慢病管理的重要性，才能将县级医院的就诊率在真正意义上提高，并达到90%以上。建立医生跟着病人走的机制     科室床位从20张增加到了38张，建立医生跟着病人走的机制，科室最高峰收治病人达50多人。安岳县，隶属于 四川省资阳市，位于成渝经济区 腹心，被称为中国柠檬之乡，中国佛都之乡，因“安居于山岳”而得名。 安岳县中医医院设有两个院区，是一所集医疗、教学、科研、保健康复于一体的国家三级甲等中医（综合）医院。                                                                                    内分泌科的建立是医院服务能力提升、学科建设谋篇布局和筹谋大健康时代的关键一环；而如今，慢病防控县域基层已成为了主战场，直面庞大的人口基数，安岳县中医医院无疑必须承担起慢病管理的牵头责任。付知勤告诉《健康县域传媒》记者， “要实现90%的病人在县域内就诊的目标，关键是要提升医院服务能力，这是当前医院发展的重点。” 县级医院提升服务能力要找到抓手，而当前安岳县内的慢病患者告诉付院长这个抓手无疑就是学科建设和发展，建立内分泌专科就是其中之一。 据付知勤回忆， “2017年8月，“蓝色县域”项目在京启动，作为与会嘉宾，我脑中那根要创建内分泌科室的弦紧绷了起来，我深知我们医院的情况，没有富裕的资金，缺乏专业的医护，更没有完善的医疗设备，在这样一个条件下，建立一个新的科室，实属是一种未知的挑战。但是，面对安岳县已有的糖尿病基数，以及老百姓看病‘困难’这一情况，我决定当即成立内分泌科室。” 在蓝色县域项目的助力下，2017年12月5日，安岳县中医医院内分泌科正式挂牌，成为第一家通过“蓝色县域”项目建立内分泌科的县域医院。借助“蓝色县域”项目，对院内医护人员进行了多次培训，又通过院际交流平台，送医护人员到样板医院参观学习，以此来提升医院内分泌科室的管理能力和技术水平。   用仅仅三年的时间，内分泌科发生了翻天覆地的变化，科室的开放床位38张，建立医生跟着病人走的机制，平均常住患者达到40—50人，住院患者增多，目前是科室最常出现的情况。这个时候，就得“医生跟着病人走”，病床不够用，只能通过医院协调将病人安排在其他科室“共享护理单元”。   建立可持续的慢病管理模式只有不断寻找新的突破点和增长点，才能促进医院长足发展。而且一个好的科室发展，离不开好的带头人。谈及科室目前发展状况，付知勤笃定说道， “医院内分泌科室能发展到今天这个地步，完全是科室医护人员共同的功劳，特别是任明委主任，我很欣赏这个年轻人，他身上有一种特别韧劲，我相信以后科室在他的带领下会发展的越来越好。”   资阳市安岳县中医医院内分泌科主任任明委在回答患者咨询 目前，内分泌科现有医护人员19名，设置床位38张，门诊人次从最初的3000-4000人次发展到如今的12000人次，而且科室现已具备心电监护仪、心电图机、血糖检测仪、皮下胰岛素泵等常规诊疗仪器，血流探测仪和周围神经检测仪也已经配置到位，完全可以独立完成糖尿病患者必要的基础检查。独立成科后，就要立足于科室的长远发展，安岳县中医医院内分泌科主任任明委介绍， 成立初期，面对疑难疾病诊疗经验不足的困境，内分泌科通过“蓝色县域”项目得到北京广安门医院和首都医科大学北京潞河医院的大力支持。 上级医院专家定期来科室指导糖尿病足的规范治疗与管理，上下联动、双向转诊，为建立可持续的慢病管理模式提供了坚实的基础。

任明委更是坦言， “蓝色县域”项目的支持，可谓是给医院的人才引进、设备购置、人员培训都开通了“绿色通道”。实际上，疾病诊治并非内分科的终极目标。上医治未病，我们的目标是加强院外管理，防病于未然。最终使住院患者越来越少，有并发症的患者越来越少，了解糖尿病防治知识的患者越来越多。当前，安岳县中医医院内分泌科已通过健康教育、不定期义诊等活动加强糖尿病知识的普及宣传，提高患者自我血糖管理能力。此外，为了提升医护人员的“软实力”，内分泌科要求医护人员积极参与培训班，医生5次，护士2次。宣传教育，微信推广是一个很不错的选择，但是，任明委却没有提及这方面的信息，出于好奇，记者也对这个问题做了提问，任明委表示，“我们的患者有很大一部分来源于农村，由于文化水平受限，只能通过打电话和义诊的方式解决宣传问题。”“为了能够及时解决患者的问题，我的电话都是24小时开机的。很多时候，因为老年人的听力问题，通话都得超过30分钟。”任明委说，今年由于疫情的原因，工作量比往年增加了好几倍，民众对糖尿病等慢病的认识不够清晰，居家隔离期间饮食没有很好控制，继而造成了这种情况。依托中医药“简便廉验”的优势     有了好的平台，科室逐渐壮大起来，吸引了不少周边患者，随之新的问题也接踵而来。 在收治的患者中，有很大一部分来源于乡村，受经济条件的限制，医疗费用的多少，成了他们最关心的问题。   据任明委介绍，糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，而对于基层糖尿病足患者而言，他们需要的是一种廉价而有效的治疗方法，且在大医院治疗多会使用特殊敷料，差不多要500元一张，对于足部创面较大的患者来说，一次就要用一张，一个疗程下来花费20万元不足为奇。“很多患者因为承受不了经济压力选择放弃治疗，甚至有活活疼死的。”任明委说道，安岳县中医医院坚持中医办院方向，有中医药特色优势，依托中医药“简便廉验”的优势，用中药院内制剂帮助糖尿病足患者愈合伤口，其中，院内制剂复方黄莲溶液换药是科室治疗糖尿病足的一个杀手锏。   不久前，安岳县中医医院内分泌科室收治了一位糖尿病足溃烂极为严重的68岁男性患者张某，一开始提及用中医治疗的时候，患者不同意，但是经任明委一段时间的治疗，足部溃烂的部分逐渐长出了新的肉芽，这让患者感到极为惊喜。张某告诉记者，“如果不是亲身感受，我是绝对不会相信的，安岳县中医医院真的是一家好医院，能够让我们普通百姓看得起病，看得好病。”任明委表示，中医也是循证医学，是可以切实治愈疾病的，在内分泌科室的每一位患者，中医都有参与治疗。 2019年，安岳县中医医院内分泌科收治因糖尿病致各部位溃烂病例54例，其中，糖尿病足患者42例，除复方黄连液换药治疗糖尿病各部位溃烂外，在西医治疗的基础上，还可以利用中药熏洗治疗糖尿病周围神经及血管病变。   利用复方黄莲溶液局部换药治疗有效率在90%以上。在整个治疗过程中，大部分患者花费都在1～2万元，对基层糖尿病患者而言，无疑是福音。   直面困难，才能快速前进。最后，在谈及科室未来规划时，任明委从容道， “医院已经上报了建立市级重点专科的材料，按照重点专科要求，一条一条落实。此外，扩大业务量，做好病房及门诊工作，积极参与科研教学，脚踏实地的走下去，才能将内分泌科室的知名度打造出来。医院新住院大楼建设时已经为内分泌科规划了一层楼，到时的病床数可达80张”。 

责任编辑：孙凡 

审核：曹秋香  

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