医保报销的3大要素!不知道这3个看病可亏了!

2020
06/17

+
分享
评论
中国医疗保险
A-
A+
职工医保断缴3个月,个人账户的余额不会清零,累计的缴费年限也不会清零。

来源:桔子保社保管家

我们缴的五险当中,最经常用的当属医保。

只要是医保在正常参保状态,在定点医院机构就医,一般而言参保人就可以持社保卡刷卡结算,对于符合基本医疗保险费药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,医保部门将按照规定从基本医疗保险基金中支付。

在医保报销费用里面,我们还要特别注意报销比例、起付线、封顶线。

53311592391632886

报销比例:

医保是“保”,而不是“包”,医保可以报销大病住院的部分费用, 但不是把医疗费用全包了,而这部分费用是设定相应的比例进行报销。

从全国总体情况来看,住院保障方面,职工医保住院费用报销比例达到80%左右,居民医保住院费用报销比例达到70%左右。

起付线:

顾名思义,起付线就是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”在内的医疗费用,要自己承担起付线以下的费用,超过起付线费用才按规定、按比例报销。

例如,深圳市的职工医保起付线为:市级一级及以下医院为100元;市级二级为200元;市级三级为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元;未按规定办理转诊或备案的为1000元。

封顶线:

封顶线是医保基金的最高支付限额,就是参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。封顶线之外的费用基本医保不能报销,但是,城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的!

61451592391633036

职工医保未缴纳满年限怎么办?

职工医保跟养老保险一样,都有最低累计年限,职工医保只要缴够最低累计年限,就可以终身享受医保待遇。但是各地的标准不一样,最低15年起步,20年、25年、35年都有地方规定。

那么问题来了,到了退休年龄医保还未缴纳满年限怎么办?

1. 如果经济实力允许,可以一次性补齐医保费用。但是有的地方支持,有的地方不支持。

2. 可以办理相应的退休手续,继续按月缴费。再等到缴满年限后,办理手续并且次月享受终身医保。

3. 职工医保转移到城乡居民医保,但待遇相对较差。

最后,辟谣一下,职工医保断缴3个月,个人账户的余额不会清零,累计的缴费年限也不会清零!

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
封顶线,医保,比例,起付

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!