生育力能保存吗?河南省人民医院个性化咨询门诊亮相

2020
06/16

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河南省医
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近年来,肿瘤发病日益年轻化, 有的患者还没来得及婚育甚至恋爱, 就要面对放化疗带来的 生育力可能丧失的残酷现实。

近年来,肿瘤发病日益年轻化,

有的患者还没来得及婚育甚至恋爱,

就要面对放化疗带来的

生育力可能丧失的残酷现实。

他们真的不能有其他选择了吗?

在河南省人民医院,

一个充满人文关怀的门诊开诊,

它叫生育力保存咨询门诊

生育力面临肿瘤威胁的患者,

多了一份新希望。

 

案例

女大学生为卵巢“搬家”


 

 

6月8日,女大学生蓉蓉(化名)来到河南省生殖医院(河南省人民医院生殖中心)生育力保存咨询门诊,向梁琳琳副主任医师紧急求助。

原来,她第二天就要做乳腺癌手术,并开始放化疗。治疗的副作用可能影响卵巢功能,将来可能导致不孕或内分泌紊乱。

乳腺外科主任李文涛告诉她,医院现在开设了生育力保存咨询门诊,专门解决这类问题。

二十出头、还没男朋友的蓉蓉立即找到梁琳琳副主任医师咨询,希望能通过这里的卵巢组织冻存技术,将一部分卵巢“搬家”保护起来。

当天,经生殖专家会诊评估,蓉蓉符合卵巢组织冷冻保存指征。

6月9日,全省首例由乳腺外科、妇产科、生殖医学三大临床科室联合的手术拉开序幕。乳腺癌手术时,由李文涛主任医师主刀为蓉蓉进行了单孔腔镜下的乳腺癌改良根治术+乳房重建术,手术切口仅有3厘米,缝合后几乎看不到。

妇科专家陈小辉主任、冯燕医师根据蓉蓉的情况,采用单孔腹腔镜减少医疗损伤,在不引起医疗性卵巢早衰的基础上,先为蓉蓉取出了部分卵巢皮质

切除的卵巢组织立即被放入无菌转移液中,由生殖医院工作人员用专用转运箱在30分钟内转运到了卵巢组织冻存中心。

 

在冻存中心的实验室,梁琳琳团队快速处理卵巢组织皮质,将卵巢组织切片经过专门的卵巢组织冷冻保护剂平衡后,置于液氮中冷冻保存。

在之后的放化疗中,万一蓉蓉体内的卵巢受损,影响她的生育和内分泌功能,必要时,冷冻的卵巢组织切片就可以复融后移植回她的体内。

卵巢组织移植成功后,不仅可以恢复卵巢内分泌功能,还有概率可以恢复生育能力。

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这份冷冻的卵巢,让还没有恋爱结婚的蓉蓉心里踏实了许多。

缘起

保住患者的希望


 

 

梁琳琳副主任医师至今还记得,一对年轻夫妇那绝望的眼泪。

那是前两年,一对26岁的夫妇,刚结婚不久,妻子却查出了乳腺癌。

正在备孕的小两口认为,赶快治疗控制肿瘤后还可以正常要孩子,于是就在某医院积极地接受了放化疗。

6个疗程放化疗后,患者影像检查发现卵巢“消失”!到河南省生殖医院找到梁琳琳做生殖功能检测,激素水平提示,患者已经处于绝经期

也就是说,他们想要个小宝宝的热切愿望,几乎破灭了。骤然的意外给了小两口沉重的打击,夫妻俩面面相觑,流下了绝望的流泪。 

“作为医生,目睹那一场景,心里有种说不出的痛。如果能在放化疗前提前制定方案,或许能保住患者的生育力,给他们一个希望。”梁琳琳副主任医师说。

正是由于在生殖门诊遇到了大量的这类患者,生殖医学中心主任张翠莲决定引进世界先进的生育力保存技术。 

几年前,医院选送梁琳琳副主任医师前往全世界生育力保存研究领先的美国俄勒冈州立卫生大学,进行了为期两年的学习。

学成归来后,医院又成立了先进的实验室,经过大量实验和临床研究后,已经可以开展卵巢组织冷冻保存技术。 

在多年准备的基础上,生育力咨询门诊正式开诊,帮助有生育要求的肿瘤患者制定个性化的生育力保存方案。

科普

哪些人更合适?


 

 

统计数据表明,女性癌症年轻化趋势。

放疗、化疗、手术等方式,使癌症患者长期生存率得到很大提高,如乳腺癌患者,5年生存率可达90%。 

然而,这些治疗方式会严重影响患者的生育功能,导致女性患者卵巢功能下降、卵巢早衰、不孕症及更年期相关的长期并发症等。

面对恶性肿瘤治疗引起的各种并发症,患者迫切需要安全高效的生育力保存方法。

生育力保存是一项长期而具挑战性的工作,涉及肿瘤、妇科、男科、生殖等众多学科,涵盖法律、伦理及管理等诸多方面。

在河南省人民医院,当一名有生育要求的肿瘤患者救治时,肿瘤专家、手术医生,能及时提醒患者进行生育方面的医疗咨询,与生殖医生相互协作,为患者制定个体化的生育力保存方案。 

这是河南首家,在全国也位居前列。

梁琳琳介绍,乳腺癌、某些盆腔肿瘤的青春前期、青春期及未婚育患者,尤其适合通过卵巢组织冻存,来保存生育力。

生殖医院联合乳腺外科、妇科,制定了科学合理的协作方法,乳腺外科、妇科完成卵巢组织部分切除手术后,由生殖医院进行专业的处理和安全的冷冻保存。需要复融移植时,同样由多学科协作进行。

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关键词:
生育力,门诊,卵巢

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