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蓝色县域·示范基地 | 县级医院学科如何突围？“滦州经验”破局有术

2020

06/16

健康县域传媒

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记者：梅志

来源：健康县域传媒

“有人认为得了糖尿病就再也不能吃水果了？实际上水果中含有丰富的维生素、纤维素和矿物质，只要病情平稳是可以吃水果的，但要有一个前提条件，那就是血糖必须达标，空腹血糖要小于7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖要小于10.0mmol/L以下……”

滦州市人民医院抖音宣教平台

以上是河北省滦州市人民医院在社交平台上进行健康宣教的新尝试，在抖音上搜索“滦州市人民医院”，会看到医院医生精心录制下的一些急诊急救小知识，健康小妙招等实用科普演示，让老百姓在日常生活之余就可以接收到对自身健康有益的一些科普知识，根据评论可以看出，此举获得网民盛赞声一片。

内分泌科作为滦州市人民医院1998年就成立的老牌科室，经过二十余年的深耕，已使其成为了医院的一大特色。

坚持“防大于治”理念

河北省滦州市自古便以滦州为地名，殷商时期属黄洛城旧址，是孤竹国所在地，素有“关西第一州”之称。滦州市是集国家卫生县城、国家园林县城和全国文明县城于一身的县级城市，地处河北省东部，常住人口为56.26万人，在2018年9月经国务院批准撤销原滦县改立为滦州市。

位于当地的滦州市人民医院是一所集医疗、急救、教学等为一体的二级甲等综合医院，实际开放床位达到800张。

“作为县域龙头医院，医院重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病诊疗服务，统筹管理医共体内慢性疾病的管理工作。坚持‘防大于治’的理念，做好慢性疾病的预防控制工作，不仅能够提高慢性病患者的生活质量，而且也会节约国家的医保资金。” 滦州市人民医院院长张力表示。

内分泌科作为滦州市人民医院优势学科，该院一直在尝试将优质医疗资源往基层医疗机构渗透。在医共体建设上，滦州市人民医院对基层医生专业化培训工作已持续开展近五年时间，除此外，医院还会定期到基层医院里去坐诊，开展查房工作，以提高对基层医院糖尿病等病症的管理能力。疫情期间，滦州市人民医院主要通过远程会诊方式来对基层医院无法收治的病人进行诊疗，从而解决病人难以就医的难题。 “比如我们唐山市建有一个医疗平台，在疫情时期，我们就通过这种视频的形式，将病人的一些资料在当地的数据库里提取出来，经过视频进行远程会诊，这样情况下也解决实际就诊中的困难。”医院内分泌科主任殷士良介绍。

医院较早就实现了对全院就诊病人的血糖监测工作，殷士良表示，通过对全院病人进行血糖检测，可以实现对大家的健康负责，从而实现对内分泌相关疾病早发生、早诊断、早治疗。 “我们医院的血糖监测管理系统是网络化的，如果在医院骨科就诊的病人也是糖尿病病人，我们科室就会及时收到信息，这样就可以根据病人的情况，给他进行骨科方面的一些专科的指导，这样就大大提高了对糖尿病的管理的问题。”

目前滦州市人民医院正尝试做院外管理工作，将县级医院、基层卫生院、疾控中心等部门打破壁垒进行对接，以将全市的慢病管理集结到一个沙盘里，便于医院统筹管理，从而为慢性病患者提供问诊、远程医疗、患者健康教育、随访、购药等一站式服务，让数据多跑路、让患者少跑腿。

信息化建设助力开展宣教工作

滦州市目前高血压患者达到将近7万人，糖尿病患者达到24000人左右，作为县级龙头医院，滦州市人民医院一直很重视对病人的宣教工作。今年由于疫情，滦州市人民医院开展健康教育的形式有所变化，将重点指向线上，除利用微信、抖音进行宣教外，《医路有我》节目历来是医院长期打造的一大标志性亮点。

滦州市人民医院院长张力为将 “大卫生·大健康” 理念融入医院发展各个环节，在2017开办《医路有我》健康访谈节目，该节目由滦州市人民医院与滦州市电视台合作，每周三、周六在当地电视台播出，通过电视媒体向广大观众传播通俗易懂的健康科普知识，将疾病治疗模式转变为预防模式，全力保障滦州市地区人民健康。

自2017年8月至今，《医路有我》节目已经开展了六十八期，除了在电视上播放以外，该院还将每期录制好的节目上传到微信上，在微信上搜索“滦州市人民医院”微信公众号，就可在历史文章中看到最新一期的《医路有我》节目，在一段舒缓的音乐过后，主持人熟悉的声音传来，节目每期分为三个板块：“健康小园地”“专家面对面”与“有事您说话”，每期节目多为十多分钟，为大家讲述健康知识，传递健康理念，该节目已在当地形成不小的影响力，是许多人茶余饭后必看节目之一，同时也是滦州市人民医院的一张金名片。

信息化建设一直是该院着力打造的一大特色，面对滦州市达到10万数量级的慢病患者，信息化工具的使用在患者管理上可以起到巨大作用，尤其在高效性上更能体现出它的优势。随着疫情进入后半阶段，张力表示，县市级医院在慢病管理信息化建设上应该加大投入，在慢病管理方面加强线上健康评估、健康指导、健康宣教、慢病复诊、心理疏导等工作，精准指导患者有序就诊，从而有效缓解医院的救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染带来的风险。

“糖友圈”微信群中患者与医生频繁互动

另外，谈及医院多年来深耕在内分泌领域积累下的宝贵经验，殷士良介绍，科室的发展与建设主要有三点需要注意，第一，科室发展离不开学术牵头，这是医院的核心竞争力，是保证医院可持续发展的基础，在学术方面来讲，滦州市人民医院一直在与国家一流的一些大医院的专家们保持了很好的一个学术交流途径，以此提高学术水平。

第二，人才培养方向，医院很注重人员培养问题，这涉及到内分泌科亚专科的提高，所以科室的人才方向也是，有的人注重于垂体性疾病，有的人注重于肾上腺，有的注重于骨代谢疾病等各方面，各有所长，这样每个人都有自己的特色技术。

第三，规范化管理方向，医院的内分泌科室是医院6S标准化管理的病房示范区，标准化的管理至关重要，尤其内分泌科涉及到很多的功能试验检测，就必须要具有规范化、标准化，这样检测质量才能得到保证。

居民健康意识亟待提高

张力表示，就糖尿病而言，必须要落实好糖尿病三级预防工作，首先要做好健康教育，减少糖尿病的发生；其次是对糖尿病高危人群，及早进行预防和健康干预；再有是做好糖尿病患者的管理工作，减少糖尿病患者并发症的发生发展。

日前，滦州市人民医院志愿服务者就走访了当地人民广场、中山公园、张庄子村等地对居民进行健康宣教工作，宣教过程中，志愿者为居民们发放了慢病宣传资料，为居民讲解如何有效预防高血压、糖尿病等慢性疾病，并向糖尿病、高血压等慢性病人介绍了自我保健及预防治疗等知识，引导公众正确认识慢性疾病，从而提高居民健康生活意识和健康生活行为能力。

在下一阶段，滦州市人民医院将要开展小组分层教育，甚至在以后会进行一对一个体化的指导， “因为每个人接受的文化教育程度、病程并发症不一样，所以就要在宣教中进行一个分层化的教育指导，从而做出最贴近病人情况的诊断。” 殷士良说道。

现在我国糖尿病患病率居高不下，殷士良认为，糖尿病的预防工作十分迫切。其中很重要的就是老百姓的一个健康意识问题，滦州市人民医院在2004年就做了糖尿病健康教育大讲堂活动，长期以来已让当地接受教育指导的群众明显获益，但还是有一些居民做不到健康饮食，所以这块就需要大家注意自己的饮食方式以及运动方面等的健康教育指导， “其实注意这些问题并不会产生一些花费，只是关乎大家健康意识的提高问题，大家注意到了这些，糖尿病患病率居高不下的问题就可以大大改善。”