​空腹血糖13mmol/L严重吗？

空腹血糖13mmol/L严重吗？ 

天津市泰达医院  李青 

正常人空腹血糖3.9~6.1mmol/L，超过6.1mmol/L就不正常，如果空腹血糖≥7mmol/L就诊断为糖尿病。  

空腹血糖13/mmol/L就比较严重了。 

不过，判断糖尿病的病情是否严重，不只是看血糖值，更主要的是看有没有出现糖尿病并发症。 

糖尿病不可怕，但糖尿病的并发症很可怕。 

一、糖尿病的并发症 糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症。  

1、糖尿病的急性并发症： 

包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，我主要说前者。 

糖尿病酮症酸中毒一般在严重感染，创伤，手术，突然停用胰岛素，连续饥饿等情况下出现，主要表现疲乏，食欲减退，恶心，呕吐，呼吸深快，头痛，嗜睡等，特征性的表现是呼气中有烂苹果味。酮症酸中毒病情凶险，出现这种情况应立即就医。 

此外，人不喜欢血糖高，但细菌喜欢。高血糖特别适合细菌的生长，所以糖尿病人特别容易发生细菌感染，比如肺炎、尿路感染、皮肤感染等，而且这种感染很难控制。严重感染加重了糖尿病，又诱发了糖尿病酮症酸中毒。 

血糖极度升高，同时伴有全身脱水，血渗透压升高，引发脑细胞脱水，意识障碍，就是所说的高渗性昏迷，属于一种很严重的病症。 

糖尿病高渗昏迷的发生率比糖尿病酮症酸中毒要低，但死亡率高达40%~60%，如不积极救治，患者多在24到48小时内死亡。 

2、糖尿病的慢性并发症 

大血管病变：包括冠状动脉、脑动脉病变引起的冠心病、心梗，脑血管病、脑梗等。大血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因，所以应高度重视。 

微血管病变：包括糖尿病视网膜病变，严重者眼底血管出血，视网膜脱落，失明等；糖尿病肾病，严重者肾病综合征，慢性肾衰竭，尿毒症等。据最新统计，糖尿病已经成为我国慢性肾脏病的第一大原因，尿毒症透析的第二大原因。 

末梢神经病变，表现下肢发木，怕冷，感觉异常等，严重者下肢皮肤破损后久不愈合，溃烂感染，甚至因此截肢。 

二、发现血糖高后的怎么处理 

如果是首次就诊，就发现空腹血糖13mmol/L，治疗前应进行全面的体检，比如血尿常规、尿微量蛋白、肝肾功能、血糖血脂、糖化血红蛋白、眼底等检查，看有没有心血管、脑血管、肾脏、视网膜等并发症，有没有酮症酸中毒等。如果条件允许，做糖耐量试验包括胰岛素释放试验等，鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病。 

1、1型糖尿病 

如果是1型糖尿病，那就没有其他选择，长期注射胰岛素治疗，掌握合适的剂量。 

2、2型糖尿病 

如果是2型糖尿病，首先要改善生活方式，比如控制饮食、控制体重、增加运动量等。 

此外，这么高的血糖，应立即开始药物治疗，首选二甲双胍治疗。 

在二甲双胍的基础上，如果合并有心血管疾病、脑血管疾病，或者心血管的高危因素比如高血压、高脂血症、抽烟等，应选择列净类降糖药或者肽类药物比如利拉鲁肽、度拉糖肽等治疗；如果合并有肾脏病，应选择列净类降糖药治疗。 

如果两类药联合还不能把血糖控制正常，可以二甲双胍+列净类+肽类联合用药。 

如果3药联合还不达标，再加其他类降糖药比如波糖类、列汀类甚至胰岛素治疗。