TOMO螺旋照射方式的发展和治疗流程？

TOMO于2003年开始临床应用，现在全球37个国家和地区近300多个放疗中心得到应用。在亚洲，日本于2004年开始临床应用，我国于2012年开始临床应用。近10多年，TOMO研究发表的论文稳定增长，代表这一技术在临床的成熟应用。

在传统放疗中，患者静止不动，放疗设备的直线加速器只从几个固定射野进行照射，给出的调强束流比较宽，在杀灭肿瘤组织时难免误伤正常组织。

TOMO放疗中，患者躺在治疗床上，随着旋转机架给出的窄的调强束流同步移动，精确的剂量与精准的定位保证了只杀灭肿瘤组织，保护好正常组织。

TOMO将6MV直线加速器安装在CT滑环机架（与诊断CT使用相同的技术）上，窄扇形射线照射野可以环绕机械等中心做360°连续旋转照射。机架旋转的同时，治疗床根据机架等中心进床，照射野射线围绕患者产生了一个螺旋形照射通量图。

患者治疗过程中，机架按照特定的恒速旋转，每旋转一圈有51个方向的调制射野（机架每旋转7°为一个射野方向）。连续的螺旋照射方式解决了层与层衔接处的剂量不均匀问题，这使得TOMO可以实现满足肿瘤治疗要求的理想剂量分布，更容易达到放射治疗的理想目标：给予肿瘤区域足够高的致死剂量，同时大幅度降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。

此外，在治疗前，TOMO的兆伏级CT扫描提高了靶区定位的准确度（成像精度高达±0.1mm，而常规加速器为±1mm），使放疗医生在充分保护正常器官的前提下，提高靶区照射剂量，从而提高各种肿瘤患者的治愈率。

TOMO放疗能够应用于身体任何部位甚至最复杂的病例，如多发转移的脑部肿瘤，头颈、肺、肝腹部多部位肿瘤，盆腔部位的妇科肿瘤、前列腺、全身多处转移病灶，全脑全脊髓以及全身骨髓放疗等复杂情况。

TOMO放疗的简要流程：

1. 患者和放疗医生确认适应征

2. 患者模拟定位

3. 放疗医生根据CT定位资料勾画靶区，物理师制定放疗计划。（这一部分工作由放疗医师和物理师完成。）

4. 患者接受TOMO刀放疗，每工作日一次，每次10-20分钟，根据不同情况照射次数在10次到30次左右。

5. 放疗结束后随访

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