42岁男子腰部剧烈疼痛2个月，不是“腰突”而是得了传染病！

对于中老年人来说，一旦有腰腿疼的症状，很多人一般会认为是腰椎间盘突出症（以下简称腰突），是腰部出了问题，其实未必，有类传染病，跟腰突的某些症状极为相似，不仔细辨别，极易造成误诊，耽误治疗。

42岁的贝明（化名），两个月前，无明显诱因出现腰疼，疼痛逐渐加重，还伴有全身乏力，自己感觉比之前懒惰许多，啥活都不想干。疼痛难忍的贝明在家人的陪同下来到银川某三甲中医院就诊，医生考虑是腰突，给予中医理疗等保守治疗，不但疼痛症状没有减轻，腰疼反而越来越严重，走路、翻身都困难。4月30日，贝明来到当地县医院就诊，医生询问病史后，考虑到有牛羊接触史，让查了布氏杆菌虎红凝集试验，结果呈阳性，确诊为布氏菌病（以下简称布病）。为寻求进一步治疗，5月2日，贝明转院至我区传染病定点救治医院---宁夏第四人民医院就诊。

“病人刚来的时候，腰疼的非常厉害，不能走路，是120送过来的，在查体的时候，一碰病人的腰部，就疼的大声喊叫，而且精神状态也不是很好。”宁夏第四人民医院消化科医生张瑞卿说到。

入院后，由于腰疼剧烈，贝明走不了路，甚至躺在病床上都不能左右翻身。经过正规的腰椎核磁及相关抽血指标的检查，最终诊断为布氏菌病脊柱炎，从影像学片子可以看出，贝明的整个腰椎有一个明显的骨质破坏，考虑是布病的并发症。贝明这才明白，这两个月腰部的剧烈疼痛并不是腰突惹的祸，而是布氏菌病脊柱炎。

“确诊后，我们给病人服用抗布病药物的同时，辅助我们科室开展的特色中医---中药热奄包的治疗，通过应用一些活血化瘀的中药粉末，加热局部敷在病人腰部，起到活血止痛的效果。经过半个月的治疗，病人腰疼有了明显的缓解，能自主翻身，大小便能自理，然后出院在家休养。”宁夏第四人民医院消化科主任郭永琳介绍到。

6月1日，出院后的贝明再次来到宁夏第四人民医院消化科就诊。“因为布氏杆菌脊柱炎对于脊柱破坏比较明显，多少会留有后遗症。不过这次就诊，他挺高兴的。由于走路多，他的腰疼又反复了，休息也不能缓解，就过来再次治疗，这次住院要比上次好很多，没有家属的陪护，他自己生活能自理。”宁夏第四人民医院医生张瑞卿说到。

入院后，除了抗布病治疗外，由于贝明还有2型糖尿病，血糖控制的也不是很好，消化科请了同院内分泌科的专家会诊，调节血糖，指导饮食，同时，消化科的护士每天进行健康宣教，告诉他什么东西能吃，什么东西不能吃，一日三餐该如何合理的饮食等，通过反复的宣教，贝名的饮食观念有了新的认识，自身的健康意识也提高了，空腹血糖控制在6以下，目前正在康复当中。

为什么有些布病患者会被误诊为腰突，腰突跟布氏菌病脊柱炎有什么区别？宁夏第四人民医院消化科主任郭永琳介绍到：腰突引起的腰疼从影像学片上看有一个非常明显的区别，腰突会有腰椎间隙的狭窄或者是神经压迫，但是不会有骨质的破坏，布氏菌病引起的脊柱炎，会有一个明显的骨质破坏，细菌会侵入骨质，局部骨质会有缺损，从影像学片子上也是可以看到的;还有就是单纯的腰突不会合并明显的发热乏力多汗，布氏菌病除了腰疼、关节疼痛之外，会有明显的乏力、多汗、发烧等症状，甚至可能会出现多脏器的损害，比如肝脏、脾脏、淋巴结的肿大，男性可能会出现外生殖器的炎症。我们在临床上也发现了很多布氏菌病脊柱炎合并腰突的病人，早期很多病人的治疗都是走了很多弯路，没查出布病，就按腰突治疗。所以家里有养殖的或者有牛羊接触史的，一旦出现上述症状，最好查一下布氏杆菌凝集试验。

打赏