她以为得了肝癌吓个半死，幸好只是良性病变

肝上长了肿块就是肝癌吗？不一定！肿瘤有良性恶性之分，常见的肝肿块多数是恶性的病变，比如原发性肝癌或者胆管癌，当然，也有一些良性的病变，比如肝血管瘤等。

当发现肝上长了肿块，首先要做的就是明确肿瘤的性质。

今天我给大家分享一例真实案例：

年近四旬的方女士（化名）于三月初在家人的陪同下来到上海做进一步检查，起因是方女士因为最近几年腹部偶尔疼痛，一直以为是胃炎，没有过多在意，自行吃一些胃药了事。

今年腹痛次数变得稍加频繁起来，随后便去当地医院做了超声及CT增强发现肝左右叶交界处近肝门部肿块，结合其有乙肝病史，诊断为：肝癌可能大。

方女士一时间无法接受这突如其来的噩耗，冷静下来后她决定再来上海做进一步检查。正是这次检查，给方女士及家人带来全新的希望。

根据患者之前做的CT检查结果，我们建议患者行MRI普美显增强检查。

全景MRI普美显增强影像资料

MR增强检查显示：肝左叶及肝左右叶交界处近肝门部见肿块及结节影，大小约31×23mm、20×14mm，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈稍高信号，增强扫描肝动脉期呈明显边缘环形强化，门静脉期及延迟期强化较前相对减低，肝胆期呈稍低信号。

肝右后叶下段包膜下见一长径约19mm片状异常信号影，T2WI呈稍高信号、T1WI呈稍低信号、DWI显示不清，增强后轻度延迟强化，肝胆期呈稍低信号。

MRI普美显检查结果出来后，医生发现患者除了肝左右叶交界处近肝门部发现有肿瘤外，在肝左叶还发现一枚肿瘤。

方女士及家人听后心情格外沉重，经过专家会诊讨论考虑腺瘤可能，转移瘤不完全除外，建议患者行PET/CT进一步查看其肿瘤转移情况。

全景PET/CT影像资料

PET检查显示:肝左叶见大小约3.0×3.5cm略低密度肿块，CT值约49HU，FDG轻度摄取，最大SUV=2.1；肝左右交界处近下腔静脉旁见长径约1.6cm略低密度结节，FDG轻度摄取，最大SUV=1.3。）

PET/CT检查后并未发现患者其他地方有肿瘤原发灶，考虑到患者病情比较复杂，于是便邀请专家展开了疑难病会诊讨论，经过众多专家综合考虑后认为患者肝部肿瘤是腺瘤可能。

后经外科术后病理证实，方女士患的是肝腺瘤。

肝腺瘤是一种良性病灶，只需手术切除并定期复查即可，对病人影响不是太大。得知这一结果，患者及其家属有种说不出的感动与感谢。

肝腺瘤虽然是良性病灶，但及时切除很重要！

肝腺瘤是比较少见的一种肝脏良性肿瘤, 发病率比较低，一般女性多见。该病患者多半没有明显临床症状，仅仅伴有右上腹部不适、隐痛等症状。

目前来说肝腺瘤的病因不明，现在医学对肝腺瘤的发病机理还不是完全清楚。需要提醒大家的的是，肝腺瘤虽然是个良性的肿瘤，但它还是有一定的恶变倾向，所以一旦确诊为肝腺瘤，需要患者积极的配合医生进行治疗。

健康提醒

肝上长了肿块涉及多种病因，而本身又常常无特异性症状，影像学是发现病情的重要途径，病理是诊断的金标准。

因此发现肝脏肿块后，不要急着往最坏的地方打算，应寻求专业医生进行全面考虑，综合分析，特别是影像学的表现和组织学的特点、有没有侵袭、病灶的数量等逐步进行鉴别！

说明：以上均为健康科普内容，未经作者及相关权利人许可，不得商用。

本文案例由上海全景徐汇中心磁共振组医生提供

审核：上海全景徐汇中心科教部主任朱玉兆博士