MD安德森：消化道肿瘤的质子治疗

到底哪些患者适于接受质子治疗呢？其实，质子治疗的适应证较为广泛，对于儿童肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤及泌尿系统肿瘤等均具有较好的疗效。

关于质子治疗消化道肿瘤，你需要知道什么？以下是MD安德森癌症中心为大家带来的介绍。

消化道肿瘤的治疗

在治疗消化道肿瘤时，通常采用手术、化疗和放疗等综合治疗。质子治疗消化道肿瘤，可以将更高的放疗剂量直接传递到肿瘤细胞，同时保护健康组织和重要器官，如肝脏、肾脏、膀胱、骨髓和胃肠道等。

质子治疗消化道肿瘤的获益

降低健康组织的放疗剂量可减少放疗的短期和长期毒副反应，更多研究仍在进行中。目前并不推荐质子治疗全部类型的消化道肿瘤。

对于最常见的消化道肿瘤，一般不建议用任何形式的放疗代替手术。新诊断的结直肠癌、胰腺癌和胃癌均需要接受包括手术在内的多学科治疗，以获得最佳治疗效果。然而，对于某些类型的消化道肿瘤，由于肿瘤的性质或位置，质子治疗可作为一种选择。

质子治疗消化道肿瘤的适应证

肛管癌

与许多消化道肿瘤不同，大多数肛管鳞癌的主要治疗方法是放化疗。早期诊断的肛管癌往往治愈率很高，然而，治疗所需的放疗剂量会引起许多短期和长期的毒副反应。因此，质子治疗可作为肛管癌的治疗选择。

食管癌

用足够剂量的放射线治疗食管癌并不容易，因为食管非常接近关键结构，例如心脏、肺和脊髓。质子束可将更高剂量的射线沉积在肿瘤靶区，因此质子治疗是治疗食管癌患者的最佳选择。

原发性肝癌

最常见的原发性肝癌包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管细胞癌(IHC)。治疗原发性肝癌的最佳选择是手术，两种主要的手术选择包括肝脏切除术或肝移植。无法手术的原发性肝癌患者可接受放射治疗。原发性肝癌的放疗有多种形式，包括调强放射治疗(IMRT)、立体定向体放射治疗(SBRT)和钇-90选择性内放射治疗(SIRT)。

质子治疗在原发性肝癌的治疗中具有一定的优势。质子束的特殊性质允许医生治疗肝癌的同时使健康肝脏的放疗剂量降到最低。这对于肝硬化或其他治疗性肝损伤的患者来说非常重要，可让医生更安全地对肿瘤进行更高剂量的放疗。

既往接受过放疗的复发性消化道肿瘤

放射治疗通常用于多种常见消化道肿瘤的术前或术后治疗，如胃癌、胰腺癌、结直肠癌和肛管癌。有些时候这些肿瘤会复发，需要进一步治疗。

质子治疗可将放疗出射剂量降到最低，出射剂量会影响肿瘤后的正常组织。质子治疗可最大限度地减少对胃肠、肝脏、肾脏、膀胱、生殖器官和骨髓的短期及长期毒副反应。

写在最后

相信随着科学研究的进步、医疗技术的发展，质子治疗的适应证还将不断扩充，越来越多的肿瘤患者将得益于质子治疗。

信息来源：MD安德森官网

作者 | 美中嘉和

来源 | MD安德森质子治疗中心转诊办公室